糖尿病足溃疡患者创面愈合影响因素及护理对策

摘要：目的：分析糖尿病足溃疡患者伤口愈合的关键影响因素，并制定相应的护理策略。方法：选取2024年1月至2025年3月收治的70例糖尿病足溃疡患者为研究样本，根据创面特征、血糖控制情况及并发症严重程度分组比较。通过回顾性分析临床病历及实验室指标，明确影响愈合进程的核心要素，并建立针对性护理方案。结果：糖尿病足溃疡患者创面愈合受高血糖水平、感染程度、局部血供状况及患者依从性等多重因素的影响。经过个性化护理干预后，患者的血糖控制达标率显著提高（P<0.05），创面愈合时间明显缩短（P<0.05），感染发生率下降。结论：构建基于多因素评估的个体化护理体系，有助于改善糖尿病足溃疡患者的预后，提升生活质量并减少并发症。

关键词：糖尿病足溃疡；创面愈合；护理对策

引言

糖尿病足溃疡是一种由糖尿病引起的慢性难愈性创面，严重影响患者的生活质量并威胁其生命安全。随着糖尿病发病率逐年上升，糖尿病足溃疡的发生率也在不断增加。研究表明，糖尿病足溃疡的创面愈合受到多种因素的影响，包括高血糖水平、局部血流灌注不足、感染以及患者依从性等。因此，深入探讨这些影响因素，并制定相应的护理对策，对于提高糖尿病足溃疡的治愈率具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年3月在医院内分泌科或血管外科就诊的70例糖尿病足溃疡患者作为研究对象。所有患者按性别、年龄、溃疡分期及基础疾病分布均衡分为对照组和观察组，每组各35例。纳入标准：（1）符合《中国糖尿病足诊治指南》中关于糖尿病足溃疡的诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍者；（2）存在恶性肿瘤或其他全身性疾病者；（3）无法配合完成随访者。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施循证护理干预，具体如下：

（1）血糖管理：通过动态血糖监测（CGM）评估血糖波动情况，制定个体化胰岛素或口服降糖药物治疗方案，确保空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在≤10.0mmol/L。（2）创面护理：采用负压封闭引流（VSD）技术处理创面，定期更换敷料，保持创面湿润环境，防止感染。（3）健康教育：开展糖尿病足预防知识讲座，帮助患者掌握足部日常护理要点，如每日温水洗脚、避免赤脚行走、选择合适的鞋袜等。（4）心理支持：针对患者焦虑、抑郁情绪，提供一对一心理疏导服务，增强其治疗信心。

1.3观察指标

观察创面愈合时间、感染发生率以及护理前后患者的疼痛评分、生活质量评分和足部症状评分。创面愈合时间定义为从初次就诊到完全愈合所需的时间；感染发生率指在治疗期间出现局部红肿热痛或分泌物异常等症状的比例。疼痛评分采用视觉模拟量表（VAS）评估，分数范围为0～10分，分数越高代表疼痛越剧烈。生活质量评分涵盖生理、社会、心理/精神及疾病治疗四个维度，总分越高表示生活质量越好。足部症状评分则包括创面面积、足部颜色变化及肿胀程度三个子项，分数越低表明症状改善越明显。通过全面评估上述指标，可以客观反映护理干预的效果。

1.4统计学方法

SPSS21.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分比较

护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

2.3两组患者足部症状评分比较

护理前，两组足部症状评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；护理后，观察组各项足部症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病足溃疡的创面愈合受到多方面因素的影响，其中高血糖水平是最主要的因素之一。长期高血糖不仅会损害血管内皮细胞，导致局部血流灌注不足，还会抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，延缓伤口愈合。本研究显示，通过严格的血糖控制措施，观察组患者的血糖达标率显著提高，创面愈合速度明显加快。这表明，良好的血糖管理是促进糖尿病足溃疡愈合的基础。

局部血流灌注不足同样是制约创面愈合的重要因素，糖尿病患者常伴有下肢动脉硬化闭塞症，使得远端组织缺血缺氧，影响新生血管生成和肉芽组织形成。本研究中，观察组采用负压封闭引流（VSD）技术处理创面，有效改善了局部血液循环，减少了水肿和感染风险，从而加速了创面愈合过程。由此可见，积极改善局部循环条件对于提高糖尿病足溃疡愈合率具有重要作用。

感染是糖尿病足溃疡患者常见的并发症，也是导致病情恶化的关键因素。由于糖尿病患者的免疫功能受损，一旦发生感染往往难以控制。本研究中，观察组患者在接受个性化护理干预后，感染发生率显著降低，这得益于护理团队采取了一系列有效的感染防控措施，如严格无菌操作、及时采集分泌物标本送检培养以及合理使用抗生素等。此外，护理人员还注重对患者的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

患者自身的行为习惯也直接影响着糖尿病足溃疡的愈合效果，许多患者由于缺乏相关知识或忽视自我护理，未能坚持规范治疗方案。因此，护理人员需要加强对患者的健康教育，指导他们正确进行足部护理，比如每天检查双脚、选择合适的鞋袜等。通过提高患者的自我管理水平，可以更好地促进创面愈合并减少复发风险。

结束语

综上所述，糖尿病足溃疡的创面愈合是一个复杂的生物学过程，涉及多个系统的相互作用。通过严格控制血糖水平、改善局部血液循环、加强感染防控以及提升患者自我管理能力等综合护理措施，可以显著促进创面愈合，降低并发症发生率。

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