腰椎间盘突出术后复发因素及预防性康复训练效果评估

摘要：目的：探究腰椎间盘突出症术后复发风险因素及康复干预效果。方法：：采用前瞻性队列研究设计，纳入2024年度接受椎间盘切除术的80例患者，采用随机数字表法分为干预组（n=40）和对照组（n=40）。干预组在术后进行针对性的预防性康复训练，对照组仅接受常规护理。评估指标包括术后48小时、30天及90天的疼痛视觉模拟量表（VAS）、功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会评分（JOA），同步监测华威心理健康量表（WEMWBS）和简易应对方式量表（SCSQ）变化。结果：研究显示，在整个随访期内，干预组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。此外，干预组术后各时间点的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），且其ODI评分持续下降，JOA评分稳步上升，表明干预措施有效促进了腰椎功能恢复。同时，干预组患者的心理健康水平也明显优于对照组，表现为WEMWBS和积极SCSQ评分更高（P<0.05）。结论：系统性康复干预方案可有效降低术后32%的复发风险，促进脊柱功能重建，提升患者心理适应能力，临床推广价值显著。

关键词：腰椎间盘突；复发；预防性康复训练

引言

腰椎间盘突出症是常见的脊柱退行性疾病，尽管手术可有效缓解症状，但术后复发仍是困扰患者的一大难题。研究表明，术后复发与核心肌力不足、姿势不当及不良生活习惯密切相关。因此，探索有效的预防性康复训练方法对于提高手术疗效、降低复发率具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至12月期间于医院接受手术治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为干预组（n=40）和对照组（n=40）。

1.2方法

对照组接受常规护理，干预组在术后进行针对性的预防性康复训练，具体如下：

（1）核心肌肉力量锻炼：通过系统的腹横肌、多裂肌等深层核心肌群激活与强化练习，帮助患者重建脊柱稳定性，减少腰椎间盘再次受损的风险。这种训练强调渐进式负荷，从低强度静态动作逐步过渡到动态复合动作，确保患者在安全范围内逐步增强核心力量。（2）姿势矫正训练：接受了专业的姿势评估与纠正指导，包括坐姿、站姿及日常活动中的动作优化。例如，教会患者如何正确搬运重物、避免久坐或弯腰过久，同时结合定制化的矫形支具辅助，进一步减轻腰椎负担，促进长期功能恢复。（3）日常活动指导：康复团队为每位患者量身定制了一套适合其生活方式的活动方案，涵盖工作环境调整、家居布局优化以及针对性的体能恢复计划。通过定期随访与反馈调整，确保患者能够在真实生活场景中灵活应用所学技能，从而有效降低术后复发的可能性。这些综合措施不仅提升了康复效果，还显著改善了患者的整体生活质量。

1.3观察指标

观察术后视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评分（JOA）、世界卫生组织简易精神状态量表（WEMWBS）及简明应对方式问卷（SCSQ）评分变化。

1.4统计学方法

SPSS20.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛变化比较

在3个月的研究期间内，两组各有1例因失访而剔除，最终纳入分析的数据为干预组40例，对照组40例。两组术后VAS评分存在交互效应、组间效应及时间效应，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后VAS评分均逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组术后1个月及3个月时VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组术后腰椎功能障碍、症状缓解比较

术后3个月时，两组ODI均较术后2d降低，差异有统计学意义（P<0.05）；JOA评分则均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组术后3个月ODI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组术后心理状态比较

术后3个月时，两组WEMWBS及积极SCSQ评分均较术后2d升高，且干预组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组消极SCSO评分均较术后2d降低，且干预组消极SCSO评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

腰椎间盘突出术后的复发受多种因素影响，主要包括术后康复不足、不良生活习惯及遗传易感性。研究表明，缺乏科学的康复训练是导致复发的重要原因，尤其是核心肌群无力和姿势控制不佳会增加腰椎压力，使椎间盘再次突出的风险上升。此外，吸烟、肥胖及长时间保持不良姿势等行为也会削弱手术效果，加速病情恶化。

针对上述问题，预防性康复训练展现出显著成效。系统化的康复计划能够有效增强核心肌群力量，改善脊柱稳定性，并通过姿势矫正和日常活动优化减少复发诱因。研究数据表明，接受针对性康复训练的干预组，在术后三个月的VAS评分、ODI指数及心理状态评估中均优于常规治疗组，说明康复训练不仅能缓解疼痛、提升功能恢复水平，还能显著改善患者的心理健康状况。此外，干预组的复发率明显低于对照组，证明科学的康复训练是降低术后复发风险的关键策略。这一结果为临床实践提供了重要参考，强调了术后康复管理的重要性。

结束语

综上所述，科学的预防性康复训练能够显著降低腰椎间盘突出术后的复发风险，提升患者的生活质量。通过强化核心肌群、优化姿势习惯及改善心理状态，患者不仅获得了更好的短期恢复效果，也实现了长期的功能稳定。未来应进一步推广规范化康复方案，助力患者实现全面康复。

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