甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片的临床价值对比研究

伴随着超声影像诊断技术的普及以及健康体检逐步推广，甲状腺结节疾病检出概率逐年递增。数据调查显示，成年群体中甲状腺结节疾病检出概率已经达到了 20%～76%^[1] 。早期对结节良恶性进行鉴别诊断，对于临床治疗方案的选取以及改善预后较为关键。FNAC 检查技术因为创伤性低、操作便捷以及成本低廉等多种优势，已经成为对甲状腺结节术前评估的首要方式，在临床中广泛运用。现阶段，此技术下标本制备技术主要包含传统细胞涂片技术以及液基细胞学检查技术。其中传统细胞涂片技术主要是开展直接涂片操作、固定操作以及染色操作等，操作的流程相对较为简单，可以迅速的获得检验结果，但是有细胞分布不够均匀，重叠细胞多以及背景杂质多等相关问题会对检查的精准度产生影响 [2]。而液基细胞学技术要是开展标本离心、杂质去除以及细胞富集后制作出对应性的涂片能够提升细胞涂片操作质量，降低黏液以及红细胞等相关干扰因素，使细胞形态更为清晰。基于此，本文将分析 FNAC 下液基细胞学与传统细胞涂片检验的价值，如下：

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择 2023 年 06 月－ 2025 年 06 月到本院治疗收治的甲状腺结节患者2 例，均为女性，年龄31-58（ 42.16±4.28 ）岁。

1.2 方法

FNAC 方法：患者处于平卧体位，运用小枕头将其头颈部垫高，促使头部后仰。在穿刺之前对于刺穿位置皮肤与四周皮肤进行充分的无菌消毒处理。手术人员运用飞利浦彩色多普勒超声诊断设备，在其引导之下使用专用穿刺针（23G）垂直亦或是倾斜的进行穿刺。沿着扫描的平面精准进入到甲状腺结节病灶中，对针尖位置实时观察，在针尖进入到结节病灶中心之后将针芯拔出，实施多角度以及多位点的穿刺，后不间断的旋转刺穿针，迅速提抽后取样。使用针头切割获得病变处细胞组织，各个结节病灶穿刺大约 2~3 次，完成之后运用纱布对进针点压迫，按压的时间控制在15 分钟。

传统细胞涂片方法：把针吸获取物滴放在载玻片的前中大约1/3 位置，运用另一张载玻片和其平行反向迅速拉开。制片完后立即将其放置在浓度为 95% 的乙醇中进行妥善固定，10 分钟之后实施巴氏染色操作。

液基细胞学方法：吸取大约 1ml 的保存液到针管中，后全部将其推回到液基细胞保存瓶内。反复进行涮洗 5 次到 10 次，将样本收集之后送到病理科内。把保存瓶内的样品迅速转移到 12ml 离心管中，放置在离心机设备中，实施第一次离心，离心速度控制在每分钟 1650 转，离心时间控制在 10 分钟，将上层清液摒弃，放置在漩涡混合器设备中振荡时间控制在 30 秒。而后在离心管中加入细胞保存液 5ml ，后再次实施第二次离心操作，离心速度控制在每分钟 1650 转，离心时间控制在 5 分钟，将上层清液摒弃，放置在漩涡混合器设备中震荡时间控制在 30 秒。最后需要运用 LBPsysterm液基细胞沉降式自动制片染色系统涂片，后开展巴氏染色。

1.3 观察指标及评价标准记录诊断准确率、制片满意度、检测耗时。

1.4 数据处理

SPSS26.0 软件统计，计数资料用（ 1% ）表示、行 x2 检验，计量资料用均数 ± 标准差（ ）表示、经 Shapiro-Wilk 检验，符合正态分布行t 检验。 P<0.05 有统计学意义。

2. 结果

FNAC 液基细胞学诊断准确率、制片满意度高，但组间对比 P>0.05 ；FNAC 液基细胞学诊断检测耗时高于 FNAC 传统细胞涂片诊断， P<0.05 ，见表 1。

3. 讨论

甲状腺结节作为甲状腺细胞出现异常增生之后，引起甲状腺出现局部肿块的疾病。大部分患者并无显著症状，有的患者可能有局部水肿，疼痛等症状表现，若是结节过大甚至会有压迫性症状出现。临床研究指出，FNAC 检查技术可以精准定位，辅助医师精准掌控细针穿刺方向以及深度，可以不损伤到重要的血管和器官成功取材，同时手术之后并发症出现的风险比较低[3]。

此研究结果显示FNAC 液基细胞学诊断准确率、制片满意度高，但组间对比 P>0.05 ，分析原因为：FNAC 液基细胞学经过离心富集细胞操作、去除杂质操作，可降低背景杂质的影响和干扰，促使细胞形态更为清晰。将甲状腺细胞的核质比、异形性以及组织结构等作为临床诊断的主要依据，所以诊断准确率、制片满意度相对比较高；FNAC 液基细胞学诊断检测耗时高于 FNAC 传统细胞涂片诊断， P<0.05 ，分析原因为：传统的细胞涂片操作步骤流程相对较为简单，穿刺取材之后可以直接开展涂片操作、固定操作以及染色操作，不需要对标本进行复杂的处理，从而有效地缩短检查时间[4]。同时 FNAC 液基细胞学检查技术需要由经多个环节操作，例如标本离心操作、细胞富集操作以及上清液去除操作等，各个步骤均需要一定的耗时。同时此项检查技术对于标本的处理更为精细，确保细胞能够均匀的分布，维持良好形态，所以耗时相对比较长[5]。

综上，FNAC 液基细胞学对甲状腺结节诊断优势理想，可提升诊断准确率、制片满意度，虽然检测耗时高，但是诊断结果精准可弥补此问题。此次研究中因为纳入样本量少，日后临床研究中需要扩大样本量，进一步的探析FNAC 液基细胞学检验价值。

参考文献：

[1] 郭黎 , 黎骋 , 陈昶 , 等 . 甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片的临床应用价值对比分析 [J]. 黑龙江医药科学 ,2024,47(02):150- 151+154.

[2] 陈良 . 超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义 [J]. 世界复合医学 ,2022,8(10):63- 66.

[3] 王宁 , 张全武 , 刘芮菡 , 等 . 液基细胞学制片联合传统涂片在超声引导下细针穿刺诊断甲状腺结节良恶性中的效能分析 [J]. 中国民康医学 ,2022,34(18):109- 112.

[4] 刘友清 . 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片结合液基细胞学检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值 [J]. 医疗装备 ,2021,34(22):39- 40.

[5] 王清银 , 孙茂盛 . 超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义 [J]. 中国临床研究 ,2020,33(07):963- 966.