基于信息化背景下的县级医院档案管理体系建设探析

1 县级医院档案管理现状分析

近年来，随着县级医院综合服务能力不断提升和管理精细化水平逐步加强，病历档案管理工作取得了明显进步，但仍面临诸多挑战。例如，随着群众健康需求增长、医疗技术进步以及医保政策支持，县级医院住院人次数量持续攀升，导致病历档案数量迅速增加，档案库房存储压力不断加大。同时，虽然多数县级医院已开展电子病历建设，实现了纸质病历与信息系统结合的初步信息化管理，但整体仍未实现完全无纸化归档，档案信息化水平与大医院相比仍有差距[1]。在此背景下，病历档案作为重要的医疗信息资源，其利用服务价值也日益凸显，不仅关系到患者的合法权益和诊疗安全，更直接影响医保支付、医院绩效考核、医疗质量管理和临床科研等多方面工作。因此，如何在信息化背景下持续提升县级医院档案管理水平，破解库房压力大、信息化程度低、数据利用不足等难题，已成为当前县级医院高质量发展的重要课题。

2 信息化背景下档案管理面临的新要求

在信息化背景下，档案管理面临着智能化、标准化、集成化和高效化的新要求，传统纸质档案管理模式已难以满足现代医院数据治理和高效利用的需要，必须依托信息技术手段实现档案的数字化采集、智能化质控、规范化归档与安全化管理，同时满足跨系统、跨部门的互联互通和实时共享，确保数据完整性、准确性和可追溯性。还有随着医院运营精细化、绩效考核和医保支付方式改革的深入推进，档案不仅仅是静态保存，更是支撑临床决策、医保结算、质量控制、科研分析等多场景的重要数据源，对档案管理人员的专业素质、数据治理能力以及信息化操作水平都提出了更高要求，推动档案管理从单一的文书保管走向全过程数据化管理和深度应用已成为大势所趋[2]。

3 县级医院档案管理体系优化路径

3.1 构建健全的档案管理组织体系

在县级医院档案管理体系优化路径中，构建健全的档案管理组织体系是提升管理效能的首要环节，需在医院领导层的统一部署下，设立以分管院领导为组长，医务科、质控科、信息科、档案室等多部门负责人为成员的档案管理工作领导小组，形成上下联动、分工明确、责任到人的管理网络，明确各环节职责与流程，健全沟通协调、问题反馈和持续改进机制，同时完善相关规章制度和考核评价办法，确保档案管理各项工作依法依规有序开展，并通过定期培训、检查督导和技术支持，不断提高档案管理的规范化、科学化和信息化水平，为医院高质量发展提供有力的数据支撑和制度保障[3]。

3.2 加快推进档案信息化建设

在县级医院档案管理体系优化路径中，加快推进档案信息化建设是顺应现代医院精细化管理和智慧化发展的必然选择，需要以电子病历系统为核心，整合院内各类信息系统资源，打通病历、检验、影像等多源数据的互联互通，实现纸质档案的数字化、电子档案的标准化与全过程电子化归档，积极引入云存储、大数据分析和人工智能技术提升档案管理的自动化和智能化水平，配套完善网络安全、数据备份和隐私保护机制，同时加大软硬件投入和人员培训力度，保障档案信息系统安全稳定运行和高效使用，切实提升档案数据的可用性、时效性和服务价值，为医院管理决策、医疗质量控制、医保支付改革及科研教学等提供可靠的数据支撑。

3.3 提升档案管理人员综合素质

在县级医院档案管理体系优化路径中，提升档案管理人员综合素质是确保档案管理水平持续提升的重要保障，需要通过引进既懂医学又熟悉信息化和数据分析的复合型专业人才，优化人员结构，配备高素质档案管理队伍，同时要建立常态化培训机制，定期组织档案法律法规、业务流程、信息化系统操作、数据安全与隐私保护等方面的培训与考核，增强档案人员对现代信息技术、大数据分析和智能化工具的应用能力，促进人员从单一的传统纸质档案保管向数据治理与服务转型，不断提升服务意识和管理水平，从而充分发挥档案资源的管理价值、利用价值和服务价值，为医院精细化管理、高质量发展及智慧化建设提供坚实的人才支撑[4]。

3.4 挖掘档案大数据价值

在县级医院档案管理体系优化路径中，挖掘档案大数据价值是实现档案资源高效利用的重要途径，需要依托信息化技术和大数据分析手段，对病历档案、电子健康档案等多源数据进行系统整合与深度挖掘，通过数据清洗、分类、建模和可视化分析，形成有价值的信息成果，服务医院管理决策、医疗质量控制、学科建设和临床科研，同时推动数据资源在医保结算、绩效考核、疾病谱研究及区域医疗联动中的共享与应用，实现从单一的档案保存向数据驱动型服务转变，增强档案管理的服务支撑功能和创新驱动作用，为医院科学管理和高质量发展提供强有力的数据支持和循证依据。

4 结语

信息化背景下县级医院档案管理体系的建设是推动医院高质量发展和智慧医疗实现的关键环节。面对档案管理库房压力大、信息化水平参差不齐及数据利用不足等挑战，必须加强组织领导，完善管理体系，加快信息化建设步伐，提升管理人员综合素质，充分挖掘档案大数据价值，实现档案管理的数字化、智能化和规范化，助力县级医院迈向智慧医院新时代。

【参考文献】

[1] 马如玥 . 县级公立医院高质量发展评价指标体系构建及应用研究 [D]. 江苏大学 ，2024.

[2] 肖 红 ， 林 凯 . 浙 江 省 县 级 医 院 医 疗 健 康 数 据 档 案 化治理浅析—— 以山区海岛医院智慧医院建设为例 [J]. 浙江档案 ，2024，（01）：55-57.

[3] 潘岫岩 . 强化档案管理推动县级医院持续发展的探讨 [J]. 兰台内外 ，2021，（17）：19-21.

[4] 仰丽 . 县级医院医疗卫生档案创新管理工作探讨 [J]. 安徽科技 ，2020，（09）：37-38.