舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察

手术作为临床治疗的重要手段，其过程常伴随侵入性操作、陌生环境及疾病本身带来的多重应激，易引发患者焦虑、恐惧等负面情绪，导致术中生命体征波动、术后疼痛加剧及并发症风险增加[1]。舒适护理理论由美国护理学者Kolcaba于1994 年提出，强调以“患者需求”为导向，通过环境调控、心理支持及生理干预等措施，提升患者生理、心理、社会层面的舒适度[2]。多项研究表明，舒适护理可显著改善患者围术期体验，但国内相关研究多集中于单一手术类型或小样本观察，缺乏多维度、大样本的量化分析。本研究通过对比常规护理与舒适护理在手术室的应用效果，系统评估其对患者生理、心理及护理质量的影响，为优化手术室护理模式提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月至2024 年12 月期间于某三级甲等医院行择期手术的患者240 例，纳入标准： ① 年龄 ≥18 岁； ② ASA分级Ⅰ-Ⅲ级； ③ 意识清楚，能独立完成量表评估； ④ 无严重心脑血管疾病或精神障碍史。排除标准：① 急诊手术患者； ② 术中转开腹或更改手术方式者； ③ 术后转入ICU监护者。按随机数字表法分为对照组和实验组，每组120 例。对照组中，男性65 例，女性55 例，年龄（ 45.2±12.6 ）岁，手术类型包括普外科42 例、骨科38 例、妇产科 25 例、泌尿外科 15 例；实验组中，男性 62 例，女性 58 例，年龄（ 43.8±11.9 ）岁，手术类型包括普外科40 例、骨科40 例、妇产科28 例、泌尿外科12 例。两组患者在性别、年龄、手术类型等基线资料上差异无统计学意义（ _⋅P>0.05) ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规手术室护理模式，包括： ① 术前：按医嘱完成心电图、血常规等检查，备皮、更衣、禁食禁饮指导； ② 术中：协助患者取手术体位，配合麻醉师与医生完成操作，监测生命体征； ③ 术后：清理切口血迹，协助搬运患者至病房，交接术后注意事项[3]。

1.2.2 实验组

在常规护理基础上实施舒适护理，具体措施如下：

（1）术前舒适护理：

① 环境介绍：术前 1 日由责任护士到病房访视，用图文并茂的方式介绍手术室布局、设备功能及手术流程，消除陌生感； ② 心理疏导：通过倾听、共情等方式评估患者焦虑程度，针对担忧点（如手术风险、术后恢复）进行个性化解释，引用成功案例增强信心； ③ 生理准备：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛训练，缓解术前紧张，同时根据手术类型调整备皮范围，减少皮肤损伤风险。

（2）术中舒适护理：

① 环境调控：将手术室温度维持在 22-25^∘C ，湿度 50%-60% ，使用暖风设备预防低体温；调整无影灯角度，避免强光直射患者面部； ② 体位管理：根据手术需求选择舒适体位，如截石位时在腘窝处垫软枕，俯卧位时在胸腹部放置硅胶垫，避免神经受压； ③ 隐私保护：用无菌巾遮盖非手术区域，减少身体暴露，术中交谈时避开患者敏感话题[4]； ④ 情感支持：全程轻握患者手部或抚摸肩部，每 15 分钟用温和语言告知手术进度，如“现在正在消毒，您感觉冷吗？需要加盖被子吗？”。

（3）术后舒适护理：

① 疼痛管理：术后 2 小时评估疼痛程度，对VAS评分 ≥4 分者遵医嘱给予镇痛药，同时采用音乐疗法、冷敷等非药物措施缓解疼痛； ② 早期活动指导：根据手术类型制定个性化康复计划，如骨科患者术后 6 小时开始踝泵运动，普外科患者术后24 小时下床活动； ③ 延续性护理：出院前发放康复手册，建立微信随访群，每周推送健康知识，解答患者疑问。

1.3 观察指标

① 焦虑状态：采用焦虑自评量表（SAS）评估，总分20-80 分， ≥50 分为焦虑状态； ② 生命体征：术中持续监测收缩压、心率，计算波动幅度；③ 疼痛程度：术后24 小时采用VAS评分，0-10 分，分数越高疼痛越剧烈；④ 护理满意度：出院时发放自制满意度调查表，包括服务态度、技能水平、环境舒适度等 10 个条目，总分 100 分， ≥90 分为非常满意，80-89 分为满意， <80 分为不满意。

1.4 统计分析

利用SPSS 25.0 进行数据处理，计量资料以均数 ⋅_± 标准差（ ）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或百分数（n， % ）表示，组间差异采用χ²检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑评分比较

实验组术前SAS评分为显著低于对照组（ (P<0.05) ）。

2.2 两组患者术中生命体征波动比较

实验组术中收缩压波动幅度、心率波动幅度均显著低于对照组（P均＜0.05）。

2.3 两组患者术后疼痛程度比较

实验组术后 24 小时VAS评分为（ 3.1±1.2 ）分，显著低于对照组的（ 4.8±1.5 ）分，差异有统计学意义（ 1=8.342 ， P<0.001 ）。

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度高于对照组满意度（ P<0.05 ）。

3 讨论

手术作为重大应激事件，易引发患者“灾难化认知”，导致焦虑情绪加重。舒适护理通过术前访视、环境介绍及个性化心理疏导，帮助患者建立对手术过程的清晰认知，减少信息不对称带来的恐惧。本研究中实验组SAS评分较对照组降低 9.3 分，提示舒适护理可有效降低术前焦虑水平，为手术顺利开展奠定心理基础。

焦虑、疼痛等应激反应可激活交感神经系统，导致血压升高、心率加快，增加术中出血及心血管事件风险。舒适护理通过环境调控、体位管理及情感支持等措施，减少患者生理应激。本研究中实验组术中收缩压波动幅度较对照组降低 7.2mmHg ，心率波动降低5.5 次/分，表明舒适护理有助于维持术中生命体征稳定，保障手术安全[5]。

结束语

舒适护理通过系统化、个性化的干预措施，可有效缓解手术室患者围术期不良情绪，稳定生命体征，减轻术后疼痛，提升护理服务质量，其应用效果得到临床实践的广泛验证。未来需进一步探索舒适护理在特殊手术类型（如器官移植、心脏手术）中的应用价值，同时加强护理人员培训，提高舒适护理的标准化与同质化水平，为患者提供更加优质、高效的护理服务。

参考文献：

[1]胡安红. 舒适护理在手术室护理中的应用效果分析 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (25): 112-114.

[2]余晓婷. 对于剖宫产手术室护理工作中应用舒适护理的具体方法与效果分析 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (33): 202-206.

[3]蔺坤. 观察舒适护理应用于肠梗阻患者在手术室护理工作中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (91): 334+341 .

[4]周生敏. 舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果观察 [J]. 心理月刊, 2019, 14 (13): 150.