中药降脂茶剂对社区高甘油三酯血症的治疗效果分析

【摘要】 目的：高甘油三酯血症是我国的常见病、多发病之一，其发病率居高不下且有逐年上升趋势，是高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生的重要危险因素。社区卫生服务中心应积极控制高甘油三酯，做好相关疾病的一、二级预防和慢病综合管理。方法：选取2019年4月8日至9月30日我中心体检发现血脂异常居民中，依从性较好，2.26mmol/L<甘油三酯<3.0mmol/L的患者100人，随机分成两组各50人，观察组予中药降脂茶剂治疗+生活方式管理，对照组仅予生活方式管理，t检验比较干预后两组甘油三酯指标变量的差异。结果：观察组干预后患者平均甘油三酯的降幅水平明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降脂茶剂对于高甘油三酯血症患者的治疗是有效的，有望作为高甘油三酯血症患者的社区常规治疗方式，以提供社区医生更多治疗高甘油三酯血症的手段和选择，提高患者的治疗效果。

【关键词】高甘油三酯血症  中药降脂茶  社区  一级预防

近期由西方提出的健康管理概念是根据个人自身及环境情况的不同制定个体化的健康管理方案，以达到维护人们健康的目的[1]。而祖国传统医学以人为本而非以病为本的辨证论治原则其实早已体现出这一综合管理理念。高甘油三酯血症的发病率在人群中居高不下，且有逐年上升趋势，因其导致的糖尿病及心血管疾病等并发症发病率亦逐年上升，严重危害人们身体健康。因此，对于血脂水平的管理在社区临床工作中愈来愈受到重视[2-3]。中医中药作为我国传统文化，其有效性及安全性得到广泛的接受和认可，是社区对于血脂临床管理的重要组成部分[4]。近年来，有学者提出中药降脂茶剂对降低甘油三酯有效，但该方面研究数量较少，且未深入，因此，笔者欲通过对比留园社区卫生服务中心有无中药降脂茶剂干预对于高甘油三酯血症患者治疗后的临床疗效影响，为下一步中药降脂茶剂在社区的广泛应用提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：

留园社区卫生服务中心2019年4月8日至9月30日进行50-65周岁老年体检6102人，其中高甘油三酯血症（>2.26mmol/L）患者1245人，选取依从性较好，2.26mmol/L<甘油三酯<3.0mmol/L的患者100人，其中男性52人，女性48人，平均年龄57.14±5.68岁。

1.2纳入排除标准

纳入标准包括：1.年龄50-65周岁；2. 高甘油三酯血症（2.26mmol/L<甘油三酯<3.0mmol/L）。排除标准包括：1.合并其他严重疾病，一般情况差的患者；2.近期服用其他降脂药物或其他中药汤剂的患者。

1.3 分组及数据整理

选取依从性较好，2.26mmol/L<甘油三酯<3.0mmol/L的患者100人，随机分成两组各50人，观察组管理前平均甘油三酯2.536mmol/L，对照组平均甘油三酯2.572mmol/L。

1.4 中药降脂茶剂及生活方式管理

中药降脂茶剂成分为：荷叶3g、山楂5g、炒决明子3g、泽泻5g、丹参5g、槐米3g；功用：祛湿活血、化浊降脂；主治：高脂血症症见头身困重、胸脘痞闷，或体型偏胖，头晕目眩，肢体麻木，或口中黏腻，无明显不适者也可服用；服用方法：以开水泡服代茶饮，每日1剂，服用两个月。

生活方式的管理主要包括认知指导、饮食指导、运动指导、心理指导等方面，具体包括高脂血症健康宣教、低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、适量运动、心理疏导等。

1.5 干预方法

观察组予中药降脂茶剂治疗+生活方式综合管理，对照组仅予生活方式管理。

1.6 随访及数据整理

随访时间2个月，观察两组患者管理前后甘油三酯指标变量的差异。

1.7 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料的结果均用平均值标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2个月随访结束后结果显示：观察组患者平均甘油三酯2.126mmol/L，平均降低0.46mmol/L；对照组患者平均甘油三酯2.392mmol/L，平均降低0.22mmol/L。我们发现，观察组干预后患者平均甘油三酯降幅水平明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高甘油三酯血症作为一种代谢性疾病，是成人糖尿病、脑卒中及动脉粥样硬化等疾病的独立危险因素，同时，既往研究证明，高甘油三酯血症已经成为急性胰腺炎发病的第二位诱因，严重危害着人们的健康，严重者甚至可危及生命，因此，对于高甘油三酯血症的治疗已经成为目前社区临床工作的重点之一。既往社区医疗对于轻度高甘油三酯血症患者多采用生活方式的管理来预防或控制，但是由于宣传力度有限，病人认知水平参差不齐，且生活方式的管理见效较慢等原因，高甘油三酯血症患者的社区治疗效果一直不够理想，此后，包括个体化治疗、小组化教育以及中医中药等辅助方式逐步进入社区作为辅助治疗方式。

近年来，随着中药治疗逐渐进入社区成为一种独立或辅助治疗方式，有研究报道了由荷叶、山楂、炒决明子、泽泻、丹参和槐米等成分构成的降脂茶剂对于高甘油三酯血症的治疗有一定的效果[5]，但深入研究较少，二者之间关系尚未充分证实。故本研究欲通过探索降脂茶剂对于高甘油三酯血症患者甘油三酯水平的改善情况，评价降脂茶剂对于高甘油三酯血脂患者的临床价值。在本研究中，通过留园社区卫生服务中心患者随访结果，我们发现，2个月降脂茶剂的干预降低患者甘油三酯的幅度明显高于未干预组，这一结论说明，降脂茶剂对于高甘油三酯血症患者的治疗是有效的，可以作为配合生活方式管理及药物治疗的另一种治疗方式应用于社区医疗。但同时，本研究尚有不足，由于本中心人力、物力资源有限，所以研究对象人数较少，研究的内容比较单一浅显。在日后的研究中，我们将进一步增加调查人数，尽可能纳入更多影响因素，进一步证实我们的结论。

综上所述，降脂茶剂对于高甘油三酯血症患者的治疗是有效的，有望作为高甘油三酯血症患者的社区常规治疗方式，以提供社区医生更多治疗高甘油三酯血症的手段和选择，对相关疾病起到较好的一、二级预防作用，对居民的健康起到良好的综合管理效果。

【参考文献】

[1] 刘莹莹， 刘伟， 赵永艳，等. 绞股蓝降脂茶治疗高脂血症60例的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019（92）.

[2] .张静， 唐毅， 黄思斯，等. 高脂血症患者社区健康管理防治130例效果分析[J]. 光明中医（13期）：1912-1913.

[3] 杨建华. 人参柿叶降脂茶治疗高脂血症50例的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2015（05）：681-682.

[4] 孙淑英. 中药降脂茶治疗高血脂症的疗效观察[C]// 2017年度中国组织化学与细胞化学杂志临床研究研讨会. 0. [5] 侯晓敏，韦向军.恢复期脑血管病的家庭治疗及护理体会[J].苏州医学院学报，2000，20（8）：776-777.

[5] 那开宪. 医务人员应重视对高甘油三酯血症的合理治疗[J]. 首都食品与医药， 2018， 025（002）：P.6-7.