药学服务在康复医院中的挑战与对策研究

引言

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，康复医学在现代医疗体系中的地位日益重要。作为康复医疗团队的重要组成部分，药学服务在促进患者康复、提高生活质量方面发挥着关键作用[1]。然而，康复医院的特殊性和复杂性给药学服务带来了诸多挑战。本研究旨在探讨康复医院药学服务面临的主要问题，并提出相应的解决策略，以期为提高康复医院药学服务质量提供参考。

一、康复医院药学服务的特点与现状

康复医院是慢性病、术后康复和功能残疾患者康复的中心，其患者呈现出“多病并存，用药复杂，康复时间长”的特征。药学服务是恢复医学的一个主要环节，担负着药物调整、不良反应监控和用药宣传等功能，对患者的治疗结果和安全性有很大的影响。考虑到大部分患者通常需要同时服用降压、降糖、抗血栓等多类药物，因此相关药师需要对此类患者进行合理的用药指导，通过对患者既往用药史进行分析，了解药物之间的相互作用，并根据肝肾功能等相关指标进行合理给药，以防止出现“多病多药”等不良情况。

目前，我国康复医院药学服务已取得一定进展，但仍存在诸多不足。许多康复医院的药学服务仍以药品供应为主，临床药学服务开展不足，药师参与临床治疗的程度有限。此外，康复医院药学服务缺乏统一的标准和规范，服务质量参差不齐，难以满足患者的多样化需求。

二、康复医院药学服务面临的主要挑战

康复医院药学服务面临的首要挑战是患者群体的特殊性。康复患者多为老年人、慢性病患者或功能障碍者，常伴有多种基础疾病，用药复杂，药物相互作用风险高。此外，部分患者存在认知障碍或沟通困难，增加了用药教育和指导的难度。

药物管理复杂是另一大挑战。康复患者往往需要长期使用多种药物，如何确保用药安全、有效和经济成为药学服务的难点。同时，康复治疗中常使用一些特殊药品，如神经修复药物、肌松药等，这些药物的使用和管理需要更高的专业水平。

多学科协作不足也是制约康复医院药学服务发展的重要因素。康复治疗需要多学科团队的密切配合，但目前药师与其他医疗专业人员的沟通和协作仍不够充分，影响了药物治疗效果的整体评估和优化。

三、提升康复医院药学服务质量的对策

为应对上述挑战，首先应完善药学服务体系。康复医院应根据自身特点和患者需求，建立全面的药学服务标准和工作流程，将药学服务融入整个康复治疗过程。同时，应加强临床药学服务，提高药师参与临床治疗的程度，为患者提供个性化的用药指导。如曾隆勇[2]通过对观察组患者全程治疗伴随药学服务，使高血压患者血压得到有效控制，明显提高了患者生活质量。 王鸣凯[3]通过临床对照，得出药师提供专业药学服务可明显提高糖尿病患者的治疗依从性。

加强药师专业培训至关重要。康复医院应定期组织药师参加康复医学、老年医学等方面的培训，提高其对特殊患者群体和复杂用药情况的处理能力。此外，还应鼓励药师参与科研和继续教育，不断提升专业水平[4]。

优化药事管理流程是提高药学服务质量的关键。康复医院应建立完善的药品信息系统，实现用药全过程的电子化管理和监控。同时，应加强药品不良反应监测和报告，及时发现和处理用药安全问题[5]。

加强健康教育和用药宣教[6]。对于住院患者，药师可通过参与临床查房、建立医院临床药学药历等方式提供积极药学服务。除此之外，应定期在医院组织安全用药专题讲座活动，帮助患者消除用药误区，养成安全合理用药意识，遵照医嘱，合理安全用药。

促进多学科协作是提升药学服务效果的重要途径。康复医院应建立药师与医生、护士、康复治疗师等专业人员的定期沟通机制，共同制定和优化患者的治疗方案。此外，还可以通过多学科会诊、联合查房等方式，提高团队协作效率，确保患者获得全面、协调的医疗服务[7]。

建立分层服务机制：按照“药物复杂性 + 恢复危险”进行分组：高危险组（8 种以上药物，伴有认知障碍）：由医师每天查房，每周1 次服药调整；中等风险组（5-7 种药物，无严重并发症）[8]：由药剂师按3 日一轮的常规药物进行巡回治疗，2 周一次药物评价；低风险组（药物不超过 5 种且功能恢复良好）：由医师每周进行一次的跟踪，并在 APP 上发布药物提示[9]。

建立以“医院—社区—家庭”为核心的服务延续体系：出院之前由药剂师编写《居家用药监护书》，详细填写血压、血糖（如：每天2 次血压，每周 1 次肌肉力量检查）等相关信息。出院后需要进行随访干预，利用对应的“ APP”等，进行数据的即时上载，由医师进行远程评价，若检测到患者的血糖仍在 8mmol/L 以上，应立即与康复科联系，对其进行相应的治疗，以免对创面的恢复造成不良影响。每个月举行一次“出院患者药物案例研讨会”[10]，对药物使用中存在的问题（如剂量偏差、副反应等）进行分析，并对其进行改进。

四、结论

药学服务在康复医院中面临着患者群体特殊、药物管理复杂、多学科协作不足等挑战。为提升药学服务质量，康复医院应完善药学服务体系，加强药师专业培训，优化药事管理流程，并促进多学科协作。只有通过持续改进和创新，才能充分发挥药学服务在康复治疗中的作用，提高患者治疗效果和生活质量。未来研究应进一步探索康复医院药学服务的最佳实践模式，为制定相关政策和标准提供依据。

参考文献：

[1] 杜广清， 席家宁等. 康复药学服务建制的思考[J]. 中国医院，2017，21（05）：70-71.

[2]曾隆勇.药学服务在高血压康复管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业， 2019， 16（16）：3.

[3]王鸣凯.药学服务对糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].南通大学学报：医学版， 2015（6）：2.

[4]王群.慢病管理在医院药学服务中的现状与发展研究[J].基础医学理论研究， 2020， 2（2）：23-24.

[5]薛进，杜娆，方敏霞，等. “互联网 +^， ”医疗模式下儿科药学服务模式的探索与展望[J].抗感染药学，2023，20（11）：1178-1181.

[6] 黄敏春. 国外慢病管理药学服务实践经验借鉴[J]. 中国处方药，2023，21（10）：20-24.

[7]刘景玲.临床内科疾病药物治疗与心理康复[M].湖北科学技术出版社：202310：150.

[8]曲衎衎，周勤，沈远. 临床药师在精神科开展药学服务模式的实践探讨[J].安徽医药，2023，27（01）：199-202.

[9]杨占江，杜广清，刘铁军. 三级康复医院药学会诊脑卒中合并院内感染患者病原菌分布及其耐药情况分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2020，28（11）：120-124.

[10]杜广清，陈方煦，席家宁，等. 突发事件中康复医院药事应急管理体会与思考[J].中国医院，2020，24（10）：62-64.