儿童中医药健康管理服务在社区的应用研究

儿童健康关乎国家未来与社会发展，随着医疗卫生体系向“以健康为中心”转型，中医药以其整体观和辨证施护理念，成为儿童健康管理的重要力量。社区作为儿童健康服务的前沿阵地，具备贴近家庭、服务便捷等优势，是落实儿童中医药健康管理的关键场景[1]。政策层面，《中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）》《健康中国行动（2019-2030 年）》等文件积极推动中医药在儿童健康管理中的应用。各地社区虽已开展体质辨识、小儿推拿等服务，但仍面临服务覆盖不均、专业能力不足、公众认知度低等挑战。深入剖析社区儿童中医药健康管理服务现状与优化路径，对完善儿童健康服务体系、传承中医药文化意义深远。

一、儿童中医药健康管理服务的理论基础与核心内容

儿童中医药健康管理服务以中医儿科学理论为基础，融入"治未病"理念，形成适合儿童生理病理特点的健康干预体系。中医理论认为，儿童兼具"稚阴稚阳"与"纯阳之体"特性：前者表明儿童脏腑发育不全、气血不足、适应力弱；后者体现其生机旺盛、生长修复能力强[2-3]。因此，儿童健康管理应注重脾胃养护与阴阳调节，秉持适度干预原则，顺应生长规律开展服务。

"治未病"理念贯穿儿童中医药健康管理服务全流程，具体体现为三级预防模式：一级预防层面，通过科学指导儿童饮食结构优化、起居规律建立及适度运动开展，增强机体抗病能力，如针对儿童"肺常不足"的体质特点，规范实施捏脊疗法、迎香穴按摩等中医外治技术提升呼吸道免疫功能；二级预防强调疾病早期干预，运用中医特色诊疗技术截断病势传变，例如在小儿感冒初期采用解表推拿手法控制病情发展，降低肺炎等并发症发生率；三级预防注重疾病恢复期的整体调理，通过气血调和与正气培补措施防止疾病复发，如在腹泻康复阶段推荐山药粥等食疗方案巩固脾胃功能。

二、儿童中医药健康管理服务在社区的应用现状

当前，社区儿童中医药健康管理服务主要依托基层医疗卫生机构，与0-6 岁儿童基本公共卫生服务整合，在体检、接种等环节融入中医特色服务。实践中，针对 6、12、18 月龄等关键阶段儿童，开展体质辨识、技术指导和食疗建议。部分地区创新服务模式，通过医联体实现资源下沉，上级中医专家坐诊带教；利用"互联网 +^′ "搭建远程平台，开展线上问诊、科普直播等服务，扩大服务覆盖面。

从服务覆盖情况分析，我国社区儿童中医药健康管理服务覆盖率呈现稳步提升态势。根据国家卫生健康委员会统计数据显示，2023 年全国儿童中医药健康管理服务覆盖率已突破 85% ，但区域发展不均衡特征显著[4]。城市社区服务覆盖率整体高于农村地区，东部经济发达地区显著优于中西部地区。以上海、杭州等经济发达城市为代表，部分社区已实现儿童中医药健康管理服务常态化，通过设立儿童中医保健专科门诊，为新生儿至学龄期儿童提供全周期健康管理服务；而经济欠发达地区受限于医疗资源、专业人才等因素，服务内容主要集中于基础体质辨识与健康宣教，中医特色技术服务开展比例相对较低。

三、优化社区儿童中医药健康管理服务的对策建议

（一）强化人才队伍建设，提升服务能力

构建“培养 + 引进 + 激励”全链条机制。推动中医药院校与社区合作，开设儿童中医药保健定向培养专业，增加实践课程占比，定向输送专业人才；加强在职培训，由上级中医院定期组织社区医师参与小儿推拿、穴位贴敷等专项技术培训，邀请专家手把手教学并严格考核，合格者颁发资格证书。制定专门招聘计划，公开招聘有丰富经验的中医医师，适当放宽条件，优先录用有基层服务经验者；与退休中医专家合作，邀请其坐诊、带教。提高社区中医医师薪酬待遇，建立与服务质量、数量挂钩的绩效奖励制度；在职称评定中增设“儿童中医药保健”专项指标，对表现突出者给予政策倾斜，增加晋升机会，吸引人才下沉并安心工作。

（二）加强科普宣传，提升公众认知

通过多元化渠道普及儿童中医药健康知识，消除认知误区。与幼儿园、学校合作开展“中医药进课堂”活动，根据儿童年龄段特点，用动画、绘本、儿歌等形式讲解知识，如动画展示捏脊作用、绘本讲述食材药用价值；在社区活动中心、广场定期举办中医药健康嘉年华，设置推拿体验区、食疗展示区等。利用短视频平台、微信公众号等新媒体，制作发布“小儿推拿教程”“四季食疗方”等内容，邀请专业医师讲解演示，定期组织线上问答。邀请受益家长分享经历，通过社区宣传栏、居民微信群传播；针对不同群体分层宣教，对婴幼儿家长讲安全性和基础护理方法，对学龄儿童家长强调疾病预防与体质调理，提升宣传精准度。

（三）优化资源配置，强化政策保障

加大社区中医药服务资源投入，制定区域资源均衡配置计划，重点向中西部和农村地区倾斜，配备标准化中医诊疗设备，建立规范中药房和稳定药品配送渠道。推动医保政策调整，扩大儿童中医药保健项目报销范围，将体质辨识、推拿、贴敷等纳入医保统筹支付，合理确定报销比例。加快制定《社区儿童中医药健康管理服务规范》，明确服务流程、技术标准和考核指标，建立服务质量评估体系，定期检查评估并奖惩。鼓励社会力量参与，通过政府购买服务方式，支持有资质的机构与社区合作，补充公共服务资源。

（四）创新服务模式，提升服务可及性

推广“线上 + 线下”融合服务模式，线下建儿童中医保健专区，提供面对面服务；线上搭建健康管理平台，方便家长查询信息、在线沟通和预约。探索“医养结合”模式，在社区托育机构安排专业人员，定期开展体质监测等服务，日常护理融入中医药理念。针对特殊儿童提供个性化服务包，建立专属健康档案，组织专家会诊制定干预方案，专人定期跟踪调整。

结论

儿童中医药健康管理服务在社区的推广，是传承中医文化、护航儿童健康的关键路径。目前服务已实现全国覆盖，在疾病预防、体质调养、理念普及方面成效显著，但仍受人才短缺、认知不足、资源不均等问题制约。未来可通过强化人才培育、深化科普宣传、优化资源配置、创新服务模式，推动服务向规范、精准、智能方向发展。随着政策扶持与公众认知提升，该项服务将成为儿童健康保障体系的重要支撑，助力实现“健康中国 2030”目标。后续需加强实证研究，积累本土数据，持续优化服务，让中医药更好守护儿童健康。

参考文献：

[1]郭惠杰,黄雨薇,郭振友,等.基于社会认知理论的 0～3 岁儿童家长中医药健康管理行为意愿及影响因素研究[J]. 中国农村卫生事业管理,2025,45(03):221-228+161.

[2]常春阳,王淑敏,孙建星,等.发挥中医药健康管理模式在儿童成长发育工作中的优势[J].中医药管理杂志,2024,32(19):137-139.

市卫生健康宣传教育中心.广州市第十四届健康教育与健康促进学术交流活动稿集.广州市天河区棠下街道社区卫生服务中心;,2024:249-252.