阴道前壁粘膜瓣尿道中段悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床效果分析

前盆腔器官脱垂在疾病中十分常见，属于一种盆底功能障碍性疾病，因盆底支持结构出现损伤或缺陷导致盆腔器官脱离原来的生理位置，严重影响女性生殖健康[1]。临床针对该疾病主要采取手术治疗，阴道前壁修补术作为传统手术方式尽管能使阴道前壁紧缩以增强尿道后壁力量，因传统手术需剪掉部分正常阴道粘膜瓣而使阴道缩紧，手术创伤较大，感染风险较高，术后复发风险高[2-3]。而阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术是利用阴道前壁自身组织修复阴道前壁与旁侧缺陷，无需剪除阴道粘膜，手术创伤较小，损伤膀胱风险小，且无需高值耗材，经济适用，在治疗前盆腔器官脱垂方面有一定的优势[4]。为此，本次研究针对 2024.1-2024.12 期间的前盆腔器官脱垂患者实施阴道前壁粘膜瓣尿道中段悬吊术并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：2024.1-2024.12 期间诊治的 42 例前盆腔器官脱垂患者，以手术方法的不同进行组别划分，参照组（ n=21 例）患者年龄范围在 43～61 岁，年龄均值为（ 51.12±3.76 ）岁。试验组（ ⋅=21 例）患者年龄范围在 42～ 62 岁，年龄均值为（ 51.27±3.83 ）岁。验证两组基础资料， P>0.05 ，无差异。

1.2 方法

参照组开展阴道前壁修补术，麻醉生效后将双侧小阴唇缝与大阴唇外侧皮肤上，阴道拉钩充分暴露术野，宫颈钳向外牵拉宫颈前唇， 20ml 注射器 10ml 注射器针头抽取肾上腺素稀释液 40ml 注入阴道前壁黏膜下及膀胱侧间隙，在尿道下沟与宫颈交界处上 2cm 成三角形切开阴道黏膜，底宽约4-5cm，分离尿道阴道黏膜、膀胱阴道黏膜间组织，剪除多余阴道壁，4 号丝线 U 型缝合尿道筋膜，加固尿道后韧带，4 号丝线间断 U 型缝合膀胱筋膜，3/0 可吸收线间断缝合阴道壁。

试验组予以阴道前壁粘膜瓣尿道中段悬吊术治疗，麻醉生效后充分暴露患者脱垂的前盆腔器官，确定黏膜瓣大小后用组织钳钳夹，将其四角进行固定，在两侧尿道旁间隙打水垫，按选定的范围切开黏膜瓣四周阴道黏膜，分离左侧尿道旁间隙至耻骨降支下缘，同法处理对侧，电灼保留的黏膜瓣表面，7 号丝线缝合左侧耻骨降支下缘筋膜及阴道黏膜瓣边缘，同法处理对侧，相对打结上托下垂的尿道，3/0 可吸收线全层缝合阴道黏膜。

1.3 指标分析

（1）采用 PFIQ-7 量表反映患者盆底功能障碍程度。

（2）观察患者在术后所产生的并发症，具体包括血肿、排尿障碍、感染、尿潴留，统计实际发生率。

1.4 统计学方法

实施 SPSS25.0 软件验证，通过 t 检验验证以（均数 ⋅± 标准差）形式表示的 PFIQ-7 评分，通过卡方检验验证以率 （% ）形式表示的并发症， P< 0.05，计算有无差异。

2 结果

2.1 对比两组 PFIQ-7 评分

术前，两组 PFIQ-7 量表测评分数对比无差异， P>0.05 ；试验组术后PFIQ-7 评分相较于参照组更低， ρ_P<0.05 ，计算有差异，见表 1。

表 1 两组 PFIQ-7 评分比对

2.2 对比两组并发症

试验组在术后出现的并发症对比参照组更少， P<0.05 ，计算有差异，见表 2。

表 2 两组并发症比对

3 讨论

盆腔器官脱垂是由于多种原因导致的盆底肌肉或筋膜等支持结构异常造成的盆底器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，伴有不同程度的阴道前后壁膨出、子宫脱垂、膀胱膨出等，轻度者可无明显临床症状，而膀胱膨出者易造成漏尿、排尿困难、压力性尿失禁、泌尿系统感染等症状表现，随着近年盆底重建手术的兴起，手术方法多样，我院主要采用两种手术治疗方法，阴道前壁修补术和阴道前壁粘膜尿道中段悬吊术。其中阴道前壁修补术是通过切除脱垂部分阴道前壁，拉紧膀胱筋膜进行修补使其恢复紧致状态，但因创伤大、风险高导致术后恢复慢，伴有一定感染风险，还有复发的可能性[5-6]。阴道前壁粘膜瓣尿道中段悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的新型术式，采用自身的阴道前壁黏膜瓣作为填充组织，将其悬吊于耻骨降支盆筋膜腱弓处达到增强膀胱颈与尿道后壁支撑力，修复膀胱下组织缺陷，从而将脱出器官及组织恢复至正常解剖位，重建盆底支持结构，无需使用人工补片，相较于传统修补术大大提高了经济性，可减少创伤，降低感染风险，对膀胱造成的压力更小，可预防术后并发症，提高整体手术效果[7-8]。

本次研究表明，试验组术后 PFIQ-7 评分相较于参照组更低，并发症发生率低于参照组， P<0.05 ，计算有差异。

综合以上结论，针对前盆腔器官脱垂患者采用阴道前壁粘膜瓣尿道中段悬吊术能明显改善其盆底功能，降低术后并发症发生风险，值得临床应用及推广。

参考文献

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