心血管超声对心血管疾病诊断的作用及诊断准确率分析

引言

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，其早期准确诊断对改善预后至关重要。随着超声技术的快速发展，心血管超声已成为临床重要的无创诊断工具，具有实时动态、可重复性好等优势。本研究旨在探讨心血管超声在冠心病、心力衰竭及瓣膜病变等常见心血管疾病中的诊断价值，通过对比分析其与金标准检查结果的一致性，评估该技术的临床应用价值，为优化心血管疾病诊疗流程提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2024 年 6 月至 2025 年 6 月本院收治的心血管疾病患者 100 例，其中男性 58 例，女性 42 例，年龄 45-78 岁，平均（ $6 2 . 3 { ＼pm } 8 . 7 ＼ ＼$ ）岁。病例类型包括冠心病 42 例，心力衰竭 28 例，瓣膜病变 25 例，其他心血管疾病 5例。所有患者均经临床初步诊断疑似心血管疾病，排除标准包括：合并严重肝肾功能不全（肌酐清除率 <30ml/min ）、恶性肿瘤晚期、严重肺部疾病、妊娠期妇女以及不能配合完成超声检查者。受试者基线资料完整，各组间年龄、性别等人口学特征比较无统计学差异（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

采用前瞻性研究方法，使用飞利浦 EPIQ7C 超声诊断系统（配备 X5-1相控阵探头，频率 1-5MHz 可调）进行标准化检查。检查流程包括： ① 患者取左侧卧位，连接心电图同步监测； ② 标准二维超声心动图检查：获取胸骨旁长轴、短轴及心尖四腔心、两腔心切面，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）等基本参数； ③ 多普勒超声检查：采用脉冲波多普勒（PW）测量二尖瓣口血流频谱（E 峰、A 峰），连续波多普勒（CW）定量评估瓣膜反流速度及跨瓣压差； ④ 组织多普勒成像（TDI）：于心尖四腔心切面获取二尖瓣环运动速度（e'、a'），计算 E/e'比值评估左室舒张功能； ⑤ 三维超声心动图：采用全容积成像模式采集左室三维图像，使用 QLAB10.8 软件自动计算左室射血分数（LVEF）。所有检查由两名具有 5 年以上心脏超声诊断经验的副主任医师独立完成，结果不一致时由第三位高级职称医师仲裁。

1.3 观察指标

主要观察指标包括： ① 解剖学参数（左室内径、室壁厚度、瓣膜形态）；② 功能学参数（LVEF、E/A 比值、瓣膜反流速度）； ③ 血流动力学参数（肺动脉收缩压、跨瓣压差）。次要观察指标为超声诊断与金标准的一致性分析，包括灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。所有参数均按标准化方案测量 3 次取平均值。

1.4 统计学方法

SPSS22.0 用于分析和处理特定测量数据（ x±s ）的数据。以 % 为单位计算数据，并用 χ² 检查数据； _P>0.05 无统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

心血管超声总诊断准确率 95.0% （95/100），与金标准无显著差异（χ²=0.23，P>0.05）， ）。

表 1 心血管超声对不同疾病的检出率对比

2.2 冠心病心功能参数差异

重度冠心病组 LVEF（ 45.3±6.2% ）显著低于轻度组（ 58.7±5.1% ）（1=8.42，P<0.001）， 。

表 2 冠心病严重程度与左心室功能参数的关

2.3 瓣膜反流血流动力学特征

二尖瓣重度反流反流速度（ 4.8±0.6m/s ）显著高于轻度组（ 2.3±0.4m/s^⋅（ _{t=12.6，P<0.001}， ）。

表 3 二尖瓣反流程度与血流动力学参数对比

3 讨论

心血管超声作为无创、便捷的影像学检查手段，在心血管疾病的诊断中具有重要价值。其优势在于能够实时动态观察心脏结构与功能变化，提供丰富的血流动力学信息，有助于疾病的早期发现和精准评估。对于冠心病患者，超声可通过室壁运动异常和 LVEF 变化反映心肌缺血程度；在心力衰竭诊断中，能够直观显示心脏扩大及收缩舒张功能受损情况；对于瓣膜病变，则能准确测量反流速度及跨瓣压差，为临床分级提供依据。

与传统有创检查相比，心血管超声具有操作简便、可重复性强、成本较低等特点，更适用于基层医院推广和长期随访。但其诊断准确性受操作者经验、患者体型及图像质量等因素影响，对于冠状动脉狭窄的直接评估仍存在局限性。未来结合人工智能辅助分析及三维超声技术，有望进一步提升诊断效能，为心血管疾病的个体化诊疗提供更可靠的影像学支持。

结束语

心血管超声对常见心血管疾病具有较高的诊断准确性，可有效评估病情严重程度。其无创、便捷的特点使其成为临床筛查和随访的首选方法，尤其适合基层医疗机构推广应用。随着超声技术的不断创新，未来结合人工智能等新技术，有望进一步提升其在心血管疾病诊疗中的应用价值，为临床决策提供更可靠的影像学支持。

参考文献

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