呼吸功能锻炼配合心理护理对提高慢阻肺患者生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，病程迁延且易反复发作，患者常因呼吸困难、咳嗽咳痰等症状影响日常生活，同时伴随焦虑、抑郁等心理问题，生活质量显著下降[1]。目前，临床治疗以药物控制症状为主，但长期疗效受患者依从性及自我管理能力影响较大。护理干预作为疾病管理的重要环节，其有效性日益受到关注。呼吸功能锻炼可增强呼吸肌力量、改善肺通气功能，而心理护理能缓解负面情绪、提高治疗配合度[2]。本研究探讨两者联合应用对慢阻肺患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2024 年1 月至 2025 年1 月我院收治的 60 例慢阻肺患者。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》诊断标准[3]；处于稳定期；意识清楚；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重疾病；认知障碍。

随机数表法分为两组，各 30 例。对照组男:女(18:12)；年龄 55~78 岁，平均（ 65.32±6.84 ）岁。实验组男:女(17:13)；年龄 56~79 岁，平均（ 66.15±7.02 ）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理(病情监测、用药指导、吸氧护理、健康宣教干预)。

实验组：在常规护理基础上增加呼吸功能锻炼和心理护理干预。呼吸功能锻炼： ① 腹式呼吸：患者取坐位或卧位，双手分别放于胸前和腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，吸气时间 3~5s；再用口缩唇呼气，腹部内陷，呼气时间 6~8s，每日 3 次，每次 10～15min 。 ② 缩唇呼吸：用鼻吸气后，双唇缩成口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为 1:2，每日 3 次，每次 10min 。由护士示范动作，确保患者掌握要领，定期通过视频随访纠正动作。心理护理： ① 心理评估每周 1 次。 ② 对焦虑患者讲解疾病可控性，分享康复案例；对抑郁患者鼓励家属多陪伴，安排病友交流。 ③ 引导患者正视疾病，通过听音乐、冥想等转移注意力，缓解负性情绪。

1.3 观察指标

肺功能：采用肺功能仪检测第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV % pred）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV⁹/FVC）。

生活质量：采用 SGRQ 评分，包括症状、活动能力、疾病影响 3 个维度，总分 0~100 分，评分越低生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析数据。计量资料以（ ）表示，采用 t 检验。ρ_P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

干预后实验组 FEV⁹%pred、FEV⁹/FVC 优于对照组（ ρ_P<0.05 ）。见表

1。

表 1 两组患者干预后肺功能指标比较（ ̄x ±s， 1=30 ）

2.2 两组生活质量评分比较

干预后实验组 SGRQ 评分低于对照组（ iP<0.05 ）。见表 2。

表 2 两组患者干预后 SGRQ 评分比较（ ̄x ±s，分， n=30 ）

3 讨论

慢阻肺的病理特征为气道慢性炎症及气流受限，患者长期处于缺氧状态，易出现呼吸肌疲劳，且反复发病可导致心理负担加重，形成“生理-心理”恶性循环。常规护理虽能满足基础医疗需求，但对患者功能恢复及心理状态的干预不足，难以显著改善生活质量。

本研究显示，实验组干预后 FEV⁹%pred、FEV⁹/FVC 均高于对照组，SGRQ 评分低于对照组，表明呼吸功能锻炼配合心理护理可有效改善患者肺功能及生活质量。呼吸功能锻炼通过腹式呼吸和缩唇呼吸增强膈肌及肋间肌力量，提高肺泡通气效率，减少残气量，从而改善肺功能；规律锻炼可增强患者对疾病的控制感，间接缓解焦虑。心理护理通过动态评估情绪、针对性疏导，帮助患者建立积极认知，减少负性情绪对治疗依从性的影响，使呼吸锻炼等干预措施得以有效落实。既改善了生理功能，又提升了心理适应能力，提高生活质量。

综上，呼吸功能锻炼配合心理护理操作简便、安全性高，可作为慢阻肺患者长期管理的有效措施，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张一虹,许胜. 进阶式抗阻运动结合呼吸康复锻炼对老年 COPD 稳定期患者肺功能、运动耐力和生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2024,44(13): 3116-3119.

[2] 刘东利,王莉,栾强强,等. 持续气道正压通气依从性对慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者肺功能和急性加重的影响[J]. 临床肺科杂志,2024,29(12): 1793-1798.

[3] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(3): 170-205.