积极应对人口老龄化

人口老龄化已经成为中国未来一段时间要面临最严峻问题。全国老龄办给出的数据显示，截至2017 年底，我国60 岁及以上老年人口有2.41 亿人，占总人口 17.3% ；预计到2050 年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的 34.9% 。

2019 年，我国老年人慢性病的发病率不断上升，其中 65 岁以上人群的慢性病患病率为 64.5% 。据统计慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70% ，其病程长，医疗费用高，难以治愈，然而大多数慢性病是可以通过未病先防而早期干预，截断病势。习总书记在十九大会议上也提出了：全面取消以药养医，坚持预防为主，预防控制重点疾病，传承发展中医药事业，积极应对人口老龄化，再一次把中医养生治未病放在了一个崭新的高度。中医药成为临床实践中提高医疗保健水平、降低医疗费用和社会成本的有效手段。[ 1 ]

早在春秋战国时期，医学最早典籍《黄帝内经》在阐述病机病理时，已经出现了重视未病先防、未老先养，主张“不治已病，而治未病”的观点。 何为“治未病”？就是治疗与预防相结合，以预防为主要手段、以保障健康为目的。包括三个方面的内容：一是未病先防，从适度锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等方面进行调养，最大程度提高身体对疾病的抵抗能力，防止疾病发生；二是即病防变，也就是生病之后要早期发现，并防止其进一步发展恶化——病中养身。人吃五谷杂粮，难免会有小病小灾，但有了小病，不要忌讳就医让小病酿成大病，错过最佳治疗时机。在发病之初，必须及时掌握疾病的发生、发展及传变规律，采取有效措施截断病机，及时控制疾病进一步发展；三是病后防复也就是在疾病治好后防止复发。生病后人的身体一般比较虚弱，要注重病后的康复治疗，麻痹大意、掉以轻心可导致疾病反复或旧病复发；同时要有针对性进行养生保健，远离原来可能导致疾病发生的发病因子或改变可能影响疾病发生发展的饮食和生活习惯。

养生是中医“治未病 ”的基础工作和根本出发点[ 2 ] 。中医养生讲究四时阴阳 ， 春生、夏长、秋收、冬藏 ， 这是自然界的规律。人应该顺应大自然的规律 ，中医养生主张因时、因地、因人而异。中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则 ， 而协调平衡是其核心思想。养生当中 ，最重要的是养心。“一生淡泊养心机 ”，人有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等七种情志 ，“常观天下之人 ， 凡气之温和者寿 ， 质之慈良者寿 ，量之宽宏者寿 ， 言之简默者寿。盖四者 ， 仁之端也 ， 故曰仁者寿 ”。仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。《黄帝内经 》强调“恬淡虚无 ”，即“恬淡虚无 ， 真气从之，精神内守 ， 病安从来 ”。 第二是饮食养生。民以食为天，饮食是维持人体生命活动的必需物质。《素问 ·脏气法时论 》云：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以益精气。养生要做到五味调和、饮食有节。 《素问 ·平人气象论 》中说：“人以水谷为本 ，故人绝水谷则死 ”。合理安排饮食 ，使五脏功能旺盛 ， 气血充实 ， 提高适应自然界变化的应变能力 ， 增强抵御外邪的力量[ 3 ] 。 第三是运动养生。运动养生是中医治未病的重要内容。三国时的华佗根据中华传统文化所说的“流水不腐，户枢不蠹”的理论，创造了五禽戏，模仿五种动物的姿态，促进体魄的强壮。《素 问 ·宣明五气》云：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。这告诉我们运动养生是应当劳逸结合，锻炼适度，通过活动筋骨 ，调节气息 ，静心宁神 ，来畅达经络、疏通气血、调节脏腑 ， 从而实现强健体质、延年益寿之目标。第四是起居有常。指生活要有正常良好的规律 ， 顺应规律起居和生活 ， 就能保持健康少病 ，精力充沛 ， 益寿延年。《素问 ·四气调神大论 》指出： 卧起有四时早晚之分 ， 安居要有规律 ， 要求人们做到“春三月 ， 夜卧早起广步于庭 ”; “夏三月 ， 夜卧早起 ， 无厌于日 ”; “秋三月 ， 早卧早起与鸡兴 ”;“冬三月 ， 早卧晚起 ， 必待日光 ”。《千金要方 ·养性第一 》亦 云： “是以善摄生者 ， 卧起有四时之早晚 ， 兴居有至和之常制 ”。反之 ，“起居无节 ”、“以妄为常 ”，则会耗伤人体正气 ， 诱发疾病。第五是房事养生。重肾精、节房事。中医学认为 ， 精是构成人休和维持生命活动的物质 ，精不仅具有生殖和生长发育的能力 ，并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。阴精贵充盈固秘，则人体得养，强健无病，否则诸病不断。所以古人强调“善养生者 ，必保其精 ”。《管子》认为：“精存自身，其外安荣，内脏以为泉源”。肾精充盛 ，则身健寿高 ，反之则身病寿短。《黄帝内经》更重视固精的重要性，张仲景提出勿令房事过多，孙思邈要求节欲以达到固精，陶弘景从精、神、形三者的密切关系论述了节欲保精的重要意义。第六是药物养生。四时服药防病 ，主要是每逢节气来临之时 ， 预先调整机体 ， 使之与外界季节气候变化适应 ， 达到强身防病之目的[ 4 ] 。第七是配合针灸推拿。经气的运行是生命与健康的基础之一，中医利用针灸推拿等改变与调整经气的运行，增进健康，使用广泛。针灸“治未病 ”，即所谓 的“逆针灸 ”[ 5 ] ，既在无病或疾病发生之前选择一定的时机 ，应用针灸方法激发经络之气 ，以增强机体的抵抗力 ，防止疾病的发生、减轻疾病的损害程度或保健延年。中医推拿通过手法的功力作用和经络系统的调整作用来发挥防治功效，消除疲劳、放松肌肉、促进气血流通、防止积劳成疾，从而达到养生保健预防之目的。 第八是气功导引。导引形似运动疗法但高于运动疗法。《庄子》讲：“吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣；此导引之士，养形之人”。“吐故纳新”指做气功，“熊经鸟申”讲人就像熊一样攀缘，像鸟一样左顾右盼。这两种方法就是导引。气功是一种身心兼养的自我保健方法，通过三调技术，外练筋骨皮。内练精气神，经络因此而通畅，正气因此而充盈，这样就能做到“正气内存，邪不可干”，自然起到治未病的效果[ 6 ]。第九是环境。环境因素自古以来就受到人们重视。《素问 ·五常政大论 》有“高者其气寿，下者其气夭”，说明当时已从宏观上认识到人类生存、健康、疾病与环境密切相关。

综上所述，养生与治未病源远流长，历经几千年的沉淀，是我国文化不可或缺的一部分，进入21 世纪，随着医学模式的转变以及医学发展趋势由“以治病为目标对高科技的无限追求”转向“预防疾病与损伤，维持和提高健康”，以及政策支持导向，给治未病的发展带来新的机遇。人口老龄化是必然趋势，不能解决只能延缓和适应，而养生与治未病工作与科学技术有机结合，必将为人类健康做出新贡献！

参考文献 ：

[ 1 ] 陈凯先，中医药在当代的地位与作用.中国中医药报，2014.8.第三版[ 2 ] 王琦，中医治未病解读 [M ].北京 ： 中国中医药出版社， 2007： 33[ 3 ] 王琦， 中医治未病解读 [M ]. 北京： 中国中医药出版社 ， 2007：17- 18[ 4 ] 王钊 ， 易宗春. 上工治未病 - 预防药学的发展与未来 [J ]. 河南中医学院学报 ， 2004， 4 （ 19 ） ： 1 - 2[ 5 ] 李晓泓 ，解秸萍 ，翟景慧. 针灸“治未病 ”的思考 [J ][ 6 ]甄蕾 李劲涛。中医治未病实用教程. 北京 ： 中国中医药出版社，2018.11

作者简介：李梅（1974 年10 月-） 女 本科 汉族 副主任医师 人 主要从事：中医临床、针灸等传统康复治疗工作。