老师，我想改变我现在的状态

摘要：一名高一女生因调班不适应新环境、学习吃力、人际关系不融洽而引发的抑郁情绪，主动求助想改变自己的现状。心理老师通过分析发现：自幼性格内向、不爱讲话、外出求学感到孤单加上家庭关系一般，存在不合理认知。因此采用认知行为疗法帮助她纠正不合理认知，主要通过合理情绪疗法、情绪表达、培养兴趣等途径，引导她调节自己的情绪，协调人际关系，专注于学习，改变现状。

一 案例描述

（一）来访者基本信息

余某，女，15岁，就读于高一年级。家里父母关系一般，父亲常年在外打工，几乎不和父亲联系；母亲在家，关系非常好而且特别依赖母亲，几乎每天都会和妈妈打电话；有一个哥哥，就读于成都大学，与哥哥偶尔联系。初二时十分叛逆，有过自残现象。为了读高中，妈妈在选择在学校地区打工，没有亲戚，没有熟悉的朋友，感觉很孤单。

上期因学习成绩一般，因此特别的焦虑。期末考试超常发挥，分到新的班级却发现自己融不进新班级，比如不熟悉同学、不适应老师，同时学习比较吃力。有时会因为一点小事大发脾气，自己知道这样不好却无法控制。因此情绪低落，对学习没有兴趣，注意力不能集中，思维迟缓，知识点记不住，有时想莫名的哭泣，晚上经常失眠，情绪长期压抑在心中，不知道如何发泄。

（二）咨询师的观察

该同学短发，戴着眼镜，衣服干净整洁，眼神无光，表情迷茫，说话间叹息多，说话时眼神躲避，性格内向，语言清晰，意识清晰，自知力完好，主动求助。核心症状：精神状态不佳，情绪低落、兴趣缺乏、无助感。

（三）案例诊断

综合余某的情况，初步诊断为中度抑郁。存在的主要问题有：睡眠不好，思维迟缓，记忆力下降，学习兴趣减退，人际关系敏感，感觉孤单，情绪起伏不定，长期感到心情低落等。

症状表现：对自身躯体、心理、社会功能等状况有充分的自知力，可排除有精神病性心理障碍。心境低落，同时思维缓慢、语言动作减少和迟缓，并且伴有失眠、学习效率低、内感性不适，症状持续两周以上，有一定程度的社会功能受损。

二 心理咨询目标的制定

根据以上评估和诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、近期目标

来访者和咨询师之间建立平等良好的咨询关系，并应用到其她人际关系中；在学习生活中，做出新的有效的行动，以改善目前不良人际关系、学习状态；掌握一定的调控情绪的方法技巧，改善低落心境，缓解抑郁情绪。

2、远期目标

增强来访者的自我认识，习得自我成长技巧，协调人际关系，培养良好的人格，改善社会功能。增强其情绪调控，帮助她尽可能地减少产生情绪及问题的倾向性，促使其人格产生深刻的变化。

三 咨询方法

根据求助者的情况和问题选择了认知行为的疗法。

四 咨询过程

第一阶段 明确咨询关系，建立信任

声明保密原则：我会为你保密，只要不涉及违法犯罪或者伤害自己生命及他人生命，时间：每周1次，每次45分钟。

尊重并积极地关注求助者，通过无条件接纳和倾听她的压力事情、她面对的痛苦以及她的感受，让她感受到自己是被尊重、被重视的，在咨询室里有安全感。

第二阶段 具体实施

1.合理情绪疗法

通过分析情绪ABC 三要素，使求助者明确认识到，影响自己情绪的原因不是事件本身而是自己的认知，因此需要调整自己不合理的认知来调节自己的情绪。

通过情景再现的方式帮助余某认识到不合理的认知，比如，上课铃响了同学提醒她不要睡觉了，因此她对别人大吼一通，对同学乱发脾气。其实自己发脾气的原因是认为别人吵到她睡觉了，不合理的认知，让她很后悔对同学发脾气。因此只有改变不合理的认知才能改变事情发展的结果，对她进行引导，以合理的认知代替不合理的认知，达到减轻以至消除症状的目的。

2、情绪表达

（1）创作视觉日记，将自己压抑在心里的负面情绪发泄出来，把自己学习、生活、人际交往等方面遭受到压力与痛苦写出来，并进行分析。同时记录三件让自己开心的事或者值得自己感恩的事（积极方面的）。

（2）绘画，心情郁闷的时候却又不知道如何说出来时可以选择绘画，通过线条和色彩表达自己的情绪。

3、培养兴趣

根据自身需要和环境培养兴趣爱好，余某选择学习滑板，同时加强自我身体锻炼，转移注意力，从而改变旧的枯燥的生活模式。

第三 结束阶段

帮助她巩固咨询的效果，进一步摆脱不合理信念，达到认知重建，强化新的信念和思维方式以避免再做不合理认知的牺牲品。

在具体实施中，嘱咐她以后的生活中做好以下几点：

1、当感到沮丧时，根据几个方面去分析思考，学会与自己的这些消极情绪进行理性质辩。

（1）绝对化的思想。不要因为一次失败便认为自己是彻底的失败者，失败有时比成功更有意义。

（2）过分概括化思想。由于有过一次不愉快的经历，就认为在别的事上也会同样倒霉。

（3）糟糕至极的想法。遇事总往消极的方向想，看不到未来。

（4）贴标签。随意给自己不良的心理暗示，认为自己“是个失败的人”。

2、学会自我放松

在咨询过程中指导求助者进行放松训练，如腹式呼吸法、肌肉放松法、冥想、帮助求助者缓解压力，调整情绪进而解决睡眠障碍。

五效果评估

1、自陈报告

求助者告诉我，她已基本摆脱了那种挥之不去的郁闷与无助，生活充实了许多，培养了玩滑板的兴趣，并且周末会和这群有相同爱好的朋友一起玩耍。与同学们的关系也变得好了起来，现在周末放学了还和她们一起逛街。并且我表示要好好地把时间放在学习上，争取考上本科大学，实现自己的梦想。

2、咨询师的观察

求助者的整个精神面貌发生了巨大的变化，人也变得快乐起来，最后几次来的时候脸上总是挂着笑容。

3、总结经验

抑郁症的产生一般都伴有一定的心理或社会因素，而这一点在余某同学身上表现得较为明显，在发生不断的心理刺激后，由于对认识刺激能力的缺乏，面对种种挫折，她的心理遭受到缓慢创伤，把一切责任归因于自己。因而心境就变得极其沮丧和低落。同时，由于最初她没能得到及时的调节和疏泄，状况变得越来越糟，逃避和消极对待也就理所当然地成为了她最好的防御方式。从改变她的生活入手，首先使她生活上从单一走向多样，同时辅以不良认知矫正，然后再从精神上加以支持和理解，努力唤醒其自救意识和行为。使其在表达自己、增加生活乐趣、改变自己行为的相互作用下自我肯定，找到自我价值感，从而逐步走出抑郁的低谷，重新面对新的人生，达到咨询目标。

参考文献：

[1]路林，刘凤林.情绪对学生身心健康的影响分析[J]，产业与科技论坛，2021，20（14）：104-105.

[2]刘慧依，绘画团体辅导对美术高中生负面情绪的干扰研究[D]，山东：山东师范大学，2023.6.