奥拉西坦联合尼莫地平在急性脑梗死后血管性痴呆治疗中的价值及血液流变学的影响

1.资料与方法

1.1 临床资料。选取医院2023年3月至2025年1月收治的急性脑梗死后血管性痴呆患者36例，以摸球法分组，各18例。对照组男、女10、8例，平均病程（ 4.23±1.20 ）年；观察组男、女11、7例，平均病程（ 4.12±1.36 ）年；两组基线资料分布均衡（ P>0.05 ），可对比。

1.2 方法。两组均行常规治疗，如降血脂、降血糖、降压、改善脑循环、抗凝等药物治疗。在此基础上，对照组给予尼莫地平：每次口服 30mg ，每日3次，连续用药3个月。观察组在对照组基础上，给予奥拉西坦 800mg 口服，每日2次，连续用药3个月。

1.3 观察指标。（1）评估治疗效果，显效：患者神志清醒，临床症状完全消失，可正确回答问题，反应速度正常，恢复正常生活能力；有效：临床症状明显改善，基本可回答相关问题，反应略迟钝，生活基本自理；无效：症状未见改变，生活无法自理。（2）治疗前后，以简易智力状态检查量表（MMSE）[3]对患者认知情况进行评估，MMSE针对患者计算机注意力、及时记忆、定向记忆、理解及执行功能、延迟记忆等功能，共有30个条目，总分0~30分，得分越高认知能力越强。（3）在治疗前后采集3mL空腹静脉血，采取全自动血液流变学分析仪，对纤维蛋白原（FIB）、全血黏度低切（BVL）、全血凝度高切（BVH）进行测定。

1.4 统计学分析。用SPSS26.0分析数据，计量资料（ ）t检验，计数资料x2检验。 P<0.05 为差异显著。

2.结果

2.1临床疗效。两组治疗总有效率差异不显著（ P>0.05 ）。见表1。

表1 临床疗效

2.2认知功能。治疗后观察组MMSE评分高于对照组（P<0.05 ）。见表2。

表2 MMSE评分（±s，分）

3.讨论

血管性痴呆在临床中比较常见，是因脑血管疾病造成脑功能障碍，引发智能损伤的疾病，在急性脑梗死患者中较为常见。本病可严重损害患者认知功能及智能水平，给家庭及社会造成沉重负担。目前临床治疗本病的药物种类较多，不过均不能达到根治效果，还需探索有效治疗方案。

尼莫地平为第二代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，是该拮抗剂中脂溶性最高的药物，极易穿过血脑屏障，对脑血流自动调节过程发挥影响，促使血管扩张，将L型钙离子通道阻断，对受损神经发挥保护效果，且不会诱发盗血。尼莫地平还可对白细胞聚集、血小板聚集发挥抑制作用，促使血液黏滞性降低，抑制血小板聚集所致前列腺素、5-HT物质释放，进而避免脑血管收缩。奥拉西坦属于环GABOB的衍生物，给药后可加速磷酰乙醇胺、磷酰胆碱合成过程，增强脑神经细胞能量代谢，促使脑神经细胞获得更多营养，将脑自由基清除，降低脑神经细胞缺血性损伤，从而对脑功能发挥保护效果。奥拉西坦还可促进脑神经细胞增加，对智力有改善效果[3]。将奥拉西坦和尼莫地平联合应用，两种药物可发挥协同作用，进一步改善患者脑功能。本研究中，经不同方法治疗后，观察组MMSE评分更高，由此可见，观察组患者经相应治疗后，患者认知功能得到更明显的改善。不过在治疗效果评估方面，两组治疗总有效率差异不显著（ P>0.05 ），这可能是因为本研究选取的样本量较小，两组患者在评估临床疗效时，组间数据未能拉开差异，在后续研究中，可纳入更多适当的研究对象，展开大样本、多中心临床研究，进一步分析联合用药方案对疗效的影响。

本研究发现，治疗后观察组FIB、BVL、BVH低于对照组（P<0.05 ），可见观察组血液黏稠度明显下降，这正是因为奥拉西坦和尼莫地平可从不同角度改善血小板凝聚现象，可改善血液循环情况，促使脑部受损区域获取更多血液供应，这对患者认知水平的改善有积极影响。

综上所述，在急性脑梗死后血管性痴呆治疗中，奥拉西坦、尼莫地平共用可提升患者认知功能，改善血液流变学指标，值得推广。

参考文献

[1]王倩,彭晓.依达拉奉联合替奈普酶治疗急性缺血性脑梗死后血管性痴呆的临床疗效[J].川北医学院学报,2025,40(6):791-794.

[2]李晗静,周卫鹏.急性脑梗死并发血管性痴呆的影响因素分析:基于倾向性评分匹配法[J].齐齐哈尔医学院学报,2025,46(2):129-134.

[3]蒲犇,许咸加,江浩.奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死后血管性痴呆患者的效果及对氧化应激反应、血液流变学的影响[J].中国医师杂志,2024,26(10):1576-1579.