信迪利联合贝伐珠单抗治疗晚期肝癌患者的临床效果

我国被普遍视为肝癌的高发区域，全球有超过 50% 的肝癌病例集中在我国。2020年，我国肝癌的年龄标准化发病率在所有恶性肿瘤中名列第五，新增的病例数量高达41万，而整体死亡率则位列第二，死亡病例数量更是高达39.1万[1-2]。根据《健康中国2030规划纲要》，预计到2030年，我国癌症患者的五年生存率将整体增加 15% ，为了实现这个目标，在肝癌的预防和治疗方面还需要付出更多的努力。信迪利联合贝伐珠单抗是肝癌治疗中的常用药物，过往研究虽然展示了信迪利联合贝伐珠单抗在肝癌治疗中的积极效果，但对于两者联用的研究较少，因此本次研究通过分析两者联用在晚期肝癌患者的临床效果，希望为临床该类疾病的治疗提供积极影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

依照纳入和排除标准选取2024年6月至2024年12月在本院进行治疗的60例晚期肝癌患者，随机将其分为对照组（ 1=30 ）和联合组（ 1=30 ），对照组和联合组病人的性别、年龄都没有统计上差异（P>0.05 ），具体见表1。伦理委员会已审批通过本次研究，并且所有参与的病人均已知情同意研究内容。

表1 对照组和联合组一般资料对比

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合2017版《原发性肝癌诊疗规范》中晚期肝癌诊断标准的病人；（2）能够正常交流的病人；（3）预计生存时间超过1个月的病人；（4）愿意并能够配合本次研究内容的病人。

排除标准：（1）精神系统存在异常疾病的患者；（3）不同意或不愿意配合本次实验内容的病人；（4）在妊娠期或哺乳期的病人。

1.3 方法

所有诊断为肝癌的病人，完善各项实验室检查，对病人血常规、肝肾功能等方面进行评估，排除禁忌症后对照组应用信迪利单抗治疗，每3周1次， 200mg 静脉滴注，联合组除以上治疗外额外应用贝伐珠单抗，每3周1次， 15mg/Kg 。

1.4 观察指标

（1）肿瘤标志物：治疗前后凌晨空腹抽取病人 5ml 静脉血，检测CA125、CA199、CEA、AFP水平。

（2）不良反应情况：观察患者在治疗过程中所出现的发热、消化道反应等，包括不良反应类。

1.5 统计学方法

通过SPSS25.0对所有数据进行分析，计数资料通过n （% ）进行记录后应用 χ² 检验分析，计量资料通过均数和标准差进行记录后应用t检验分析，以P <0.05 认为在统计学水平上存在差异。

2.结果

2.1 对照组及联合组病人肿瘤标志物比较

对照组和联合组治疗前的肿瘤标志物水平没有显著差异（ P> 0.05），但治疗后的CA125、CA199、CEA、AFP出现了明显差异（P<0.05 ），联合组治疗后的CA125、CA199、CEA、AFP明显低于对照组。

表1 对照组及联合组病人肿瘤标志物比较

3.讨论

本次研究结果指出信迪利联合贝伐珠单抗可以显著改善肿瘤标志物水平，且不会引起明显不良反应，说明信迪利联合贝伐珠单抗可以显著改善肿瘤标志物水平，且不会引起明显不良反应。

信迪利单抗可以对PD-1和PD-L1的结合进行抑制，从而增强患者机体内的免疫监视能力，发挥抗肿瘤功能，过往研究指出信迪利单抗虽然对于肝癌患者的治疗效果积极，可有效增长肝癌患者的生存期，但因为肝癌的免疫微环境复杂，需要联合其他药物协同治疗。贝伐珠单抗可以对肿瘤内皮细胞的分裂过程进行抑制，从而限制肿瘤细胞的扩散，增强化疗药物在肿瘤细胞内的浓度，从而提高肿瘤患者的疗效。

4.结论

信迪利联合贝伐珠单抗可以显著改善肿瘤标志物水平，且不会引起明显不良反应。

参考文献

[1]Siegel RL， Miller KD， Jemal A. Cancer statistics， 2019[J]. CACancer J Clin， 2019， 69（1）：7-34.

[2]毛靖，严强，沈振华，等.PD-1和 PD-L1抑制剂在中晚期肝细胞癌中的应用及展望[J].中华外科杂志，2021，59（10）：875-880.