2014-2024年甘肃省陇南市丙型病毒性肝炎流行特征分析

2021年全国法定传染病疫情数据显示，丙肝已成为仅次于乙型病毒性肝炎 （简称乙肝）的第二大病毒性肝炎，给社会带来了严重的健康负担[1]。为了更好的全面落实丙肝各种防控措施[2]，为陇南市消除丙肝提供参考数据，现对2014-2024年陇南市丙肝监测数据进行分析。

1.资料与方法

1.1 资料来源：按发病日期导出“中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理系统”中2014年1月1日至2024年12月31日现住址为陇南市的丙肝临床诊断和实验室确诊病例相关信息，并剔除了县（区）不详病例。人口学资料来源于陇南市统计年鉴中的常住人口数。

1.2 统计方法：使用Excel 2019建立数据库，采用描述流行病学方法对陇南市2014-2023年丙肝报告病例进行流行特征描述，运用SPSS 20.0软件进行统计分析，率的比较采用 χ² 或趋势 χ² 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义，检验均为双侧，检验水准 α=0.05 。

2.结果

2.1 疫情概况：2014-2023年陇南市共报告丙肝病例2664例，年平均发病率10.16/10万，2014-2017年发病呈逐年上升趋势，之后发病水平呈缓慢波动下降趋势。其中2017年报告发病率最高为13.21/10万（344例），2014年报告报告发病率最低为6.5/10万（169例）。

2.2 时间分布：全年均有病例报告，无明显的季节性，1月和3月报告病例相对较多，分别占报告病例总数的 10.32% 和 10.62% ，其余月份报告病例基本持平。

2.3 地区分布：2014-2024年陇南市9县（区）均有病例报告，各县（区）报告病例数差别较大，报告发病率前5位的县区依次是：成县（26.43/10万）、礼县（18.72/10万）、两当县（16.05/10万）、徽县（12.04/10万）、康县（7.84/10万），各县（区）报告发病率差异有统计学意义（ χ²=1514.13 ， P<0.001 ）

2.4 性别年龄分布：报告男性病例1260例（ 47.30% ），女性病例1404例（ 52.70% ），男女性别比为0.9：1。年龄组男女发病趋势基本一致，发病以40岁及以上人群为主，占报告病例总数的 79% ，其中50-岁和70-岁两个年龄组报告发病率相对较高，分别是2.72/10万和2.83/10万，不同年龄组丙肝报告发病率差异有统计学意义（ χ²=2154.638 ， P<0.001 ）。

2.5 职业分布：报告病例职业分布各年均以农民为主，总计2063例（ 77.44% ），家务及待业人员150例（ 5.63% ），离退人员144例（ 5.41% ），不详及其他100例（ 3.75% ），干部职工80例（ 3.00% ）。

2.6 病 例 分 类： 报 告 丙 肝 病 例 中 临 床 诊 断 病 例1443例（ 54.17% ）， 其 中 急 性 病 例181例（ 12.54% ）、 慢 性 病 例707例（ 49.00% ）、 未 分 类 病 例555例（ 38.46% ）； 确 诊 病 例1221例（ 45.83% ），其中急性病例135例（ 11.06% ）、慢性病例984例（ 80.59% ）、未分类病例102例（ 8.35% ）。

3.讨论

2014-2017年报告丙肝病例数呈逐年上升趋势[3]，可能与医疗机构丙肝诊断能力提高有关。2018-2024年陇南市丙肝报告发病率呈波动下降趋势，但总体高于2014-2015年水平，发病水平等于同期甘肃省[5]平均水平。2018-2024年丙肝报告发病率呈下降趋势可能与医疗机构传染病报告质量的提高、重复病例报告的减少，以及最新版《丙型病毒性肝炎诊断标准（WS 213——2018）》的实施有关。

陇南市9个县（区）均有丙肝病例报告，其中发病率较高的县区是成县、礼县、两当县、徽县、康县，可能与这几个县人口流动性大，外出务工人员较多有关，除此之外不同地区的诊疗水平也会对丙肝病例报告数量造成差异。从时间分布来看，全年均有发病，总体无明显的季节性，这与其他地区研究结果一致，可能因为丙肝的传播途径明确，季节变化对其影响不大[4]。成年人发病率较高，其中50-岁和70-岁两个年龄组出现发病高峰，可能与工作性质、医源性感染、输血、注射吸毒、高危行为较多且自我保护意识较差而造成感染有关，也可能与丙肝发病隐匿，随着年龄增长因其他疾病就医被发现有关。女性病例高于男性病例，与乔丹的研究相同，与郭璐、王保东等研究结果不一致，具体原因有待进一步分析[5]。职业以农民为主占 77.35% ，其次是家务及待业人员，与林雪倩、刘玮等研究结果一致，也与我市以农业为主，而这部分人群接受丙肝防治宣传教育机会较少有关。陇南市丙肝病例分类临床诊断病例占比高于确诊病例，这与全市9县（区）在2023年之前仅有一家市级医院开展丙肝核酸检测有关，医疗机构对丙肝核酸检测工作不重视，因此建议县级定点医疗机构要加大对医护人员丙肝防治知识及诊断标准的培训，开展丙肝报告治疗数据核查，提高丙肝报告质量。

鉴于以上陇南市丙肝感染状况及流行特征[6]，为落实《健康中国2030规划纲要》、《健康中国行动（2019-2030年）》和《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》的有关要求，降低丙肝流行水平，增强丙肝防治意识，全面开展丙肝防治工作，最大限度发现和治疗丙肝病人，消除丙肝公共卫生危害，现阶段要切实做到高质量常态化的“五进”宣传教育，尤其要加强中老年人群、农民、家政等重点人群和高危职业健康知识宣讲，提高丙肝的知晓率；扩大检测覆盖面，及早发现病例，开展抗病毒治疗；加强对血液及血制品的管理；加大全市各级医疗机构丙肝病例规范报告的培训，提高丙肝诊断的准确性，提升全市县级医疗机构的丙肝核酸检测能力。

参考文献

[1]李兰娟，任红.传染病学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：25-49.

[2]武海波，周紫霄，黄奕祥.2004-2011年中国丙型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，2015，42（07）：1173-1175.

[3]国家卫生健康委员会. 2021年全国法定传染病疫情概况[EB/OL]. （2022-04-22）[2022-05-20].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202204/4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1.shtml.

[4]丁旭，任达飞，高前荣等.2006-2020年贵州省铜仁市丙型病毒性肝炎流行特征分析[J].现代预防医学， ，2022，49（06）：1003-1005+1015

[5]王婷，宋伟，孙钟铭，等.2012-2023年甘肃省丙型病毒性肝炎流行病学特征分析及发病趋势预测[J].中国公共卫生，2024，40（07）：777-781.

[6]赵亚栋，屠爱霞，王晓蕊等.甘肃省2004-2018年丙型肝炎流行特 征[J].中 华 疾 病 控 制 杂 志，2019，23（08）：922-926+931.DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.008.

基金项目

陇南市科技局科技计划项目（No.2023-S ∇⋅ε SZ-65）