高分辨磁共振血管壁成像技术在头颈部动脉狭窄中应用研究

头颈部动脉狭窄指的是，由于动脉粥样硬化病变，使颅内大动脉、椎动脉、颈内动脉处于狭窄到的一种病理学现象[1]。本文目的在于，研究头颈部动脉狭窄患者，接受高分辨磁共振血管壁成像技术检查的临床价值。汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

纳入60例头颈部动脉狭窄患者，纳入时间为2024年6月-2025年1月，其中男性32例，女性28例；年龄41-88岁，平均（ 66.83±6.51 ）岁；患病时间1-7个月，平均（ 2.42±0.68 ）个月。数据无统计学意义（ P>0.05 ），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 高分辨磁共振血管壁成像检查：患者取仰卧位，扫描血管壁“黑血”序列三维可变翻转角快速自旋回波（3D-T1-space）、“亮血”序列为三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF）、2D快速 自 旋 回 波T2WI和T1WI。T1-space-sag： 矩 阵 220×220 ， 视 野320mm²×320mm²×288mm² ， TR² 、TE、 层 厚 分 别 为 900ms 、 15ms 、0.56mm ，时间6min43s；3D-TOF：矩阵 384×311 ，视野 384mm×188 mm，TR和TE分 别 为 20ms 、 3.69ms ，时间 4min55s 。3D-TOF图 像 作为基点，层数要完全覆盖目标血管，层厚和层间距分别为 0.5mm 、0mm ，层数为16，给予T2WI、TIWI扫描，增强后做3DT1-space矢状位、目标血管2D-T1横轴位，经后处理工作站测定血管管径。

1.2.2 CT血管造影检查：取仰卧位，下垂肩部，平静呼吸，在扫描时禁止吞咽动作，探测器排列 64x0.6mm ，层间距和层厚分别为0.4mm 、 1.0mm ，双能量扫描，管电流 140mA ，右侧肘静脉注入对比剂，剂量和速率分别为 320mgl/ml 、 5ml/s ，主动脉弓下缘、由足侧向头侧，扫描于顶骨内板下2cm左右的位置，重建层厚和内插重建间隔分别为 ，获得曲面重建图像，清显示血管、周围组织情况。

1.3 观察指标

1.3.1 两项检查技术的动脉狭窄程度检出率：动脉狭窄程度可分为闭塞、重度、中度、轻度四个等级。狭窄率不足 25% 为轻度，狭窄率介于 25% （含） -75% 之间为中度，狭窄率介于 75% （含） -100% 之间为重度，狭窄率为 100% 为闭塞。

1.3.2 两项检查技术的斑块形态检出情况：包括稳定性斑块和非稳定性斑块两种类型。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件处理数据， P<0.05 则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行 χ² （校正 χ² ）和t检验，以 ]和 表示。

2.结果

2.1 两项检查技术的动脉狭窄程度检出率

高分辨磁共振血管壁成像检查，对闭塞和重度动脉狭窄的检

出率低于CT血管造影，对轻中度动脉狭窄的检出率高于CT血管造影，组间 ？>0.05 。具体见表1。

表1 两项检查技术的动脉狭窄程度检出率[n（%）]

2.2 两项检查技术的斑块形态检出情况

高分辨磁共振血管壁成像检查对稳定性斑块的检出率高于CT血管造影，对于非稳定性斑块的检出率低于CT血管造影，组间P > 0.05。见表2。

表2 两项检查技术的斑块形态检出情况[n（%）]

3.讨论

对于头颈部动脉狭窄患者而言，病情程度严重者，病变血管甚至会完全闭塞，属于导致缺血性脑卒中发生的一个常见病因。高分辨磁共振血管壁成像属于医学影像技术的一种，其分辨率水平相对较高，可以对血管结构、形态予以清晰显示，包括血管壁、血管腔、血管周围细节。以该技术对头颈部动脉狭窄进行诊断，所提供的血管壁信息更加详细，斑块形态大小、分布位置、具体性质等，均能够有准确的显示[2]。高分辨率成像，可以使检查的误、漏诊率水平明显降低，在最大程度上保障诊断准确；对粥样斑块性质的识别，可以起到一定的帮助，为治疗的确定提供可靠的参考性依据。此外，以该技术对病情变化予以监测，还能够对治疗效果、患者预后作出准确的评估[3]。总之，头颈部动脉狭窄患者，接受高分辨磁共振血管壁成像技术检查效果理想。

参考文献

[1]张归玲，汤翔宇，张顺，等.头颈部磁共振血管成像新技术及其在动脉粥样硬化斑块中的应用研究进展[J].中华脑血管病杂志（电子版），2022，16（1）：17-21.

[2]欧洁琳，廖伟华，杨帅.头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像的特征及病变血管再通的影响因素[J].中南大学学报（医学版），2021，46（5）：467-474.

[3]张莉，李安洋，郭磊，等.颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CTA诊断 缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄临床价值[J]. 医学影像学杂志，2023，33（8）：1477-1480.

基金项目

鹰潭市指导性科技计划项目（编号：鹰科字〔2024〕54号-序号84）