冠脉CTA 在诊断冠心病患者冠脉病变中的价值分析

目的：分析冠脉CTA 在诊断冠心病患者冠脉病变中的价值。方法：选取2021 年5 月＼～2024 年5 月本院收治的120 例疑似CHD 冠脉病变患者，均实施心脏超声、颈部血管超声诊断，以冠状动脉造影（CAG）结果为诊断金标准，分析诊断价值。结果：CAG 检查显示阳性101 例，阴性19 例；冠脉CTA 检查结果显示，阳性103 例，阴性17 例，冠脉CTA 检查的灵敏度为 98.00%. 、准确率为 95.00% ，与CAG 检查对比（ ρP>0.05 ）；冠脉CTA 检查诊断类型的总检出率为 95.00% ，与CAG 诊断对比（ ρ_P>0.05 ）。结论：冠脉CTA 在诊断CHD 冠脉病变中具有高灵敏度、准确率和总检出率，值得运用。

CHD 发生的主要原因为冠状动脉的管腔发生堵塞与狭窄，作为常见的心血管类疾病，将会对老年人身心健康构成较大的影响和威胁。随着我国老龄化程度增加，对 CHD 诊断与防治至关重要[1]。CHD 诊断中冠脉造影（CAG）作为金标准，但因为其具有创性，所以临床运用受限。同时因为CAG 诊断中受检者疼痛感比较强，诊断依从性不足，所以需探析更为可靠、安全的诊断技术。伴随冠状CTA 诊断技术逐步发展，此诊断技术在临床中运用较为广泛。此研究将分析冠状CTA 诊断价值，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

挑选 2021 年 5 月至 2024 年 5 月本院诊治的 120 名疑患 CHD 冠状动脉病变者，其中男 80 名，女 40 名。年龄 39＼～74（52.35± 2.24）岁。

纳入标准：疑似患者均存在不同程度的胸闷、心悸以及心前区疼痛等症状；均签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：造影剂过敏者；精神疾病、交流障碍患者；哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

CAG 检查：患者被安置在仰卧位，麻醉完成后，进行股动脉穿刺。后将导丝缓慢地引入冠状动脉开口，随后注入适量的造影剂，并利用数字减影技术观察与分析冠状动脉的状况。

冠脉CTA 检查：在检查之前两天，需告知患者停止服用对心率影响的药物。在患者心率指标稳定在≤70 次/分开展后续检查。在检查之前完成β受体阻滞剂药物给药，告知其怎样正确的呼吸。运用德国西门子 Go Top 64排 CT 机完成检查，再检查前从肘静脉注入适量的碘海醇，后开展扫描检查，将管电压设定成120KV，管电流设定成 365mA ，层厚设定成 0.5mm ，将旋转时长控制在0.33s，时间控制在7s，对不同的心动周期进行相窗横断面重建。

1.3 观察指标及评价标准

诊断效能包括灵敏度和特异度，灵敏度计算为真阳性人数除以真阳性 与假阴性人数之和再乘以 100% ，特异度为真阴性人数除以真阴性与假阳性 人数之和再乘以 100% ，准确度则是真阳性和真阴性之和除以总例数乘以 100‰

1.4 统计学分析

SPSS21.0 软件统计显示，计数资料用 （n% ）表示，行 x2 检验，计量资料用均数 ± 标准差（ ）表示，行t 检验。 P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

CAG 检查显示阳性101 例，阴性19 例；冠脉CTA 检查结果显示，阳性103 例，阴性17 例，冠脉CTA 检查的灵敏度为 98.00% 、准确率为 95.00% ，与CAG 检查对比（ ρ_P>0.05 ）。见表 1

表1 诊断结果 （n% ）

2.2 诊断类型

冠脉 CTA 检查诊断类型的总检出率为 95.00% ，与 CAG 诊断对比（P＞0.05）。见表 2。

3 讨论

近几年，对心血管疾病诊断多选用冠脉CTA 诊断技术，此诊断技术主要是将常规 CT 诊断技术作为基础技术，根据患者具体情况实施优化，于对比剂注入后进行扫描，采用三维成像技术对血管性疾病开展全面性的诊断，可以获得更高的检出率，而且检验无创伤[2]。

此研究发现显示，冠脉 CTA 检查下灵敏度数值为 98.00% 、特异度数值为 78.90% 、准确率数值为 95.00% ，和 CAG 检查对比（ P>0.05 ），主要是因为冠脉CTA 检查因为是无创的方法具有可重复性，促使患者能够更为主动、积极的参与到检查中，检查所需的时间更短。而且该检查方式更具系统性和全面性，可对冠状动脉血管细节检查，把弯曲的血管拉直，将起终点最大直径充分计算出来，获取更为全面、高精准度的二维图像，确保患者可明晰观测并病变灶情况，了解血管分布和分支走行在能够提。成像完成后，将影像传递至工作站内，联合多种后处理技术对心脏组织结构、心室心房解剖学关系以及动脉解剖学结构特点进一步分析，从而判定病变情况。同时冠脉CTA 检查诊断类型的总检出率为 95.00% ，与CAG 诊断对比（ P>0.05 ），分析原因为冠脉 CTA 诊断技术中，从静脉注入造影剂完成全面的扫查，可明确动脉血管是否出现病变，判定血管狭窄度，提升多种类型病变检出率[3]。

综上，在 CHD 冠脉病变患者诊断中运用冠脉 CTA 诊断技术可提升诊断效能，为临床疾病诊疗提供全面的依据。

参考文献：

[1]朱月峰.冠心病患者冠脉 CTA 斑块特征定量参数与血流储备分数相关性分析[J].影像研究与医学应用，2024，8（03）：60-62+66.

[2]范威.冠脉 CTA 检查技术诊断冠心病的临床意义[J].影像研究与医学应用，2023，7（17）：136-138.

[3]杨国富.冠脉 CTA 对诊断冠心病患者冠脉病变的价值研究[J].世界复合医学，2023，9（07）：70-73.