疼痛护理配合临终关怀对晚期肠癌患者疼痛程度的影响分析

摘要：目的 探究疼痛护理配合临终关怀对晚期肠癌患者疼痛程度的影响，为临床护理提供参考依据。方法 选取 2024 年 1月至 2024 年 12 月收治的 30 例晚期肠癌患者，随机分为对照组与实验组，各 15 例。对照组采用常规护理，实验组实施疼痛护理配合临终关怀，对比两组患者疼痛程度及相关指标。结果 实验组在疼痛缓解、心理状态改善等方面显著优于对照组。结论 疼痛护理配合临终关怀能有效减轻晚期肠癌患者疼痛，改善其临终生活质量，具有重要临床推广价值。

关键词：疼痛护理；临终关怀；晚期肠癌；疼痛程度

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取2024年1月至2024年12月期间，我院肿瘤科收治的30例晚期肠癌患者，随机分为对照组和实验组，每组15例。对照组中男性8例，女性7例，年龄范围为45至78岁，平均年龄为（62.3±8.5）岁；实验组中男性7例，女性8例，年龄范围为48至75岁，平均年龄为（60.8±7.9）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经病理确诊为晚期肠癌，已失去根治手术机会；②预计生存期＜6个月。排除标准：①合并严重精神疾病，无法配合研究者；②存在其他严重影响疼痛感知或评估的疾病，如神经系统严重病变。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组：采用常规肿瘤科护理措施，包括病情监测、遵医嘱给药、基础生活护理等。定时观察患者生命体征，按医嘱给予止痛药物，协助患者日常洗漱、进食等基本生活活动，保持病房环境整洁。

1.3.2 实验组：实施疼痛护理配合临终关怀。

（1）疼痛评估：由专业护士采用数字疼痛评分法（NRS），定时对患者进行疼痛评估，记录疼痛程度、发作频率、持续时间等，根据评估结果及时调整护理方案。

（2）药物镇痛护理：依据疼痛评估，遵医嘱合理使用止痛药物，向患者及家属详细讲解药物作用、副作用及用药注意事项。观察用药后疼痛缓解情况，及时处理药物不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，确保患者用药安全、有效。

（3）非药物镇痛护理：

①物理止痛法：对于疼痛部位可采用热敷、按摩等物理方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。如用温热毛巾敷于腹部疼痛处，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次；轻柔按摩患者四肢、腰背等肌肉紧张部位，缓解肌肉痉挛引发的疼痛。

②心理疏导：晚期肠癌患者因身体不适、对死亡的恐惧等，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，而不良情绪会加重疼痛感知。护士主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心想法，给予心理支持与安慰，鼓励患者表达情绪。同时，采用放松训练，如引导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者转移注意力，减轻疼痛感受。

（4）临终关怀：

①提供舒适环境：保持病房安静、温馨，温度控制在 22 - 24℃，湿度 50% - 60%，光线柔和。病房内摆放患者喜爱的物品，如照片、书籍等，营造家的氛围。

②满足患者心愿：与患者及家属深入沟通，了解患者未完成的心愿，在力所能及的范围内协助实现，让患者感受到尊重与关爱，使其内心得到慰藉。

③家属支持：关注家属情绪变化，为家属提供心理疏导，指导家属正确陪伴患者度过临终阶段，组织家属参与护理过程，增强家属照护能力。

1.4 观察指标

（1）疼痛程度：本研究采用数字评分法（NRS）对患者进行疼痛评估，分别在护理干预前、护理干预后一周及两周对患者的疼痛程度进行系统性评价，并记录相关评分变化。

（2）心理状态：本研究运用医院焦虑抑郁量表（HADS）对患者的心理状态进行前后对比评估，涵盖焦虑和抑郁两个维度的得分。

（3）生活质量：本研究通过晚期癌症患者生活质量量表（QLQ - C15 - PAL）对患者临终阶段的生活质量进行综合评价，评估内容包括躯体、心理、社会等多个维度，并在护理前后进行对比测评。

1.5 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验）。以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

在护理干预前，两组患者的数字评分量表（NRS）评分之间不存在显著性差异（P＞0.05）；在护理干预后1周及2周，实验组的NRS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组患者心理状态比较

在护理干预前，两组患者在HADS焦虑、抑郁维度上的得分不存在显著性差异（P＞0.05）；经过护理干预后，实验组在焦虑、抑郁维度上的得分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者 QLQ - C15 - PAL 各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组躯体、心理、社会等维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

晚期肠癌患者由于肿瘤浸润、转移等原因，常遭受剧烈疼痛折磨，严重影响其生活质量与临终体验。传统常规护理侧重于疾病基本医疗护理，对患者疼痛及心理、精神层面关怀不足[1]。而疼痛护理配合临终关怀从多方面入手，致力于缓解患者身心痛苦。

在疼痛管理方面，精准的疼痛评估是基础，通过定时、动态评估，确保能及时捕捉患者疼痛变化，为合理用药、调整护理策略提供依据。药物镇痛与非药物镇痛相结合，既能充分发挥药物快速止痛优势，又利用物理方法、心理疏导等辅助手段，减少药物用量，降低副作用，全方位减轻患者痛感[2]。例如热敷、按摩促进局部血液循环，缓解肿瘤压迫周围组织引发的疼痛；心理疏导与放松训练转移患者注意力，打破疼痛 - 焦虑 - 更疼痛的恶性循环。

临终关怀环节更是关注患者人性需求。舒适的环境让患者身心放松，熟悉的物品给予其情感依托；尽力满足患者心愿，使其在有限时光里感受到人生圆满；家属的参与和支持既给予患者亲情温暖，又帮助家属正确面对亲人离世过程，减轻心理创伤。

本研究结果清晰显示，实验组在疼痛缓解、心理状态改善、生活质量提升等方面均显著优于对照组，充分证实疼痛护理配合临终关怀模式对晚期肠癌患者的积极意义[3]。这不仅能有效减轻患者肉体痛苦，更在精神层面给予慰藉，让患者相对平静、尊严地度过生命最后阶段，为晚期癌症护理提供有力实践范例，后续研究可拓展样本多样性、细化护理措施，进一步完善临终关怀体系。

参考文献

[1]方珊，谢梅兰，张小真.快速康复护理干预用于腹腔镜结肠癌切除术后对患者疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2024，11（09）：2065-2068.

[2]刘平平.疼痛护理配合临终关怀对晚期肠癌患者疼痛程度的影响分析[J].医学理论与实践，2024，37（10）：1753-1755.DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2024.10.048.

[3]石芳芳.优质护理干预在结肠癌患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（25）：140-142.