联合教学法应用于 ICU 护士规范化培训中的优势探讨

重症监护病房（ICU）作为医院危重症救治的核心单元，其护理工作具有高技术性、高风险性及多学科协作的特点。ICU新入职护士在规范化培训阶段常面临理论缺乏、操作不熟练及应急决策能力不足等问题。传统以课堂讲授为主的培训模式，学生处于被动接受知识的状态，对重点理论和操作掌握不熟练，无法全面满足临床实践需求，暴露出培训内容与真实工作场景脱节的结构性矛盾。联合教学法的提出基于建构主义学习理论与情景学习理论的融合,建构主义强调学习者通过主动探究建构知识体系，而情景学习理论指出，知识的意义需在真实应用场景中构建，该教学模式采取不同教学法进行联合应用，可实现“理论-实践-协作”的一体化培养，为解决ICU护士培训痛点提供新思路[1-2]。详细内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集资料时间为2023 年11 月\~2025 年2 月，研究对象为我院ICU参与规范化培训的护士，纳入 60 名遵照随机单盲法分 2 组。对照组 30 名，男女比 _!=1:29 ，年龄20\~24 岁，平均（ 22.56±2.63 ）岁；观察组30 名，男女比=2:28 ，年龄19\~23 岁，平均（ 21.63±2.44 ）岁。2 组护士的基础资料相差无意义，结果 P>0.05 ，有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统讲授法，由带教老师以PPT形式讲解ICU核心理论知识，并结合示教演示深静脉置管护理、吸痰技术等操作。

观察组开展联合教学法，具体内容：(1）案例教学:筛选近 3 年典型病例，按疾病类型和护理难点分类，每个案例包含完整的诊疗护理记录、检验检查结果及医患沟通要点。教学实施需提前24 小时发放案例资料，将护士进行均匀分组讨论，需形成护理诊断、干预措施及依据的书面报告；要求各组选派代表汇报，带教老师引导分析诊疗决策的逻辑漏洞。（2）情景模拟:设定不同情景模式，如气管导管脱出，需要模拟病房，准备呼吸机模型，重点考查护士的气道开放技术和氧合维持措施，教学采用“演练-反馈-复盘”模式，每次模拟后使用视频辅助复盘，通过慢放操作视频，分析抢救流程中的延误环节。（3)多学科协作工作坊：组织ICU医生、临床药师、营养科医师、康复治疗师、护理部教学主管共同参与，各学科分别从病因治疗、药物选择、肠内营养实施、早期活动方案等角度汇报，护士需提出血糖监测频率、腹内压监测要点等护理问题，共同制定多学科护理路径表。

1.3 观察指标

（1）培训结束后侧重考核ICU专科理论知识；并选取ICU的核心操作进行实践考核，理论和实操满分100 分，分值越高成绩越高。

（2）应急处理能力的测评，在教学开展期间设置不同临床突发情景（如呼吸机故障、患者躁动拔管），评价护士处理流程规范性（40 分）、决策速度（30 分）、沟通有效性（20 分）和人文关怀（10 分）的能力水平，总分100 分，分值与能力呈正比。

1.4 统计学方法

用专业软件 SPSS25.0 统计，计数资料用率 (%) ），检验用 ，计量资料呈现用（ ，行t 检验， P<0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 考核成绩对比

观察组护士的考核成绩均高于对照组，所得差异有意义（ P<0.05, ），见表1。

2.2 应急处理能力比较

观察组护士的各项应急处理能力评分均高于对照组，所得差异有意义（ P<0.05, ），见表2。

3 讨论

ICU患者病情变化迅速，临床工作常伴随高压力场景，传统示教侧重知识记忆，无法模拟真实抢救中的时间紧迫感与决策压力。联合教学法通过案例设定-模拟验证-协作升华的闭环设计，解决传统教学中“知识碎片化”问题，护士通过分析真实病例，被迫将分散知识点关联成知识网络，这种模式使护士的综合成绩和能力均得到提升[3]。

本结果所示，观察组护士的考核成绩和应急能力评分高于对照组，差异分析：相较于常规教学法，联合教学法的创新点在于能够突破单向知识灌输，将抽象理论转化为临床问题，实现“做中学”的目标[4]；通过高仿真模拟还原临床压力场景，通过反复演练来熟悉抢救流程，提高应急能力[5]；构建跨学科知识网络，契合ICU多系统疾病管理需求[6]。

综合上述，联合教学法通过多种教学模式的有机整合，突破传统讲授法的局限性，在提升ICU护士综合应用能力、应急素养方面具有突出优势，值得积极借鉴。

参考文献:

[1]孙秀梅,牛亚茹,杨方方,等.联合教学法在ICU 护士规范化培训中应用的效果评价[J].中华急危重症护理杂志,2024,5(3):261-266.

[2]罗银花,郑玲,张霓,等.ICU标准化交接班质控表在新护士规范化培训 中运用[J].实用中西医结合临床,2024,24(20):111-113.

[3]郭诗畅,薛孟奇,吴巧媚,等.以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法在ICU规培护士临床思维能力培养中的应用[J].现代临床护理,2024,23(7):39-45.

[4]肖玉婷,蒋静,唐晓铃,等.阶段性目标教学结合PDCA循环在ICU护士规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(3):47-52.

[5]李晓东,李甜,于洋,等.机械模拟肺在ICU新护士规范化培训中机械通气教学的应用效果评价[J].中国高等医学教育,2024(7):134-136.

[6]黄培,杨湘英,朱明丽,等."全程-专科"双导师责任制带教模式在ICU规培护士核心能力培养的实践效果[J].浙江临床医学,2022,24(3):473-474.