延续性护理对提高血液透析患者院外自我管理能力及生活质量的影响

摘要：随着医疗模式的不断转变与人们对健康需求的日益提升，延续性护理在慢性疾病管理领域的重要性愈发凸显。本研究聚焦于延续性护理对血液透析患者院外自我管理能力及生活质量的影响。通过对相关文献的梳理及实践研究的分析，发现延续性护理通过多种方式为患者提供持续关怀与指导，显著提高了患者对疾病知识的掌握、增强了治疗依从性、改善了生活习惯，进而有效提升了患者的自我管理能力，并缓解了负性情绪、提高了社会功能，全方位改善了患者的生活质量。

关键词：延续性护理；血液透析；自我管理能力；生活质量

一、引言

终末期肾病作为一种严重威胁人类健康的疾病，血液透析成为其重要的治疗手段。血液透析治疗周期长、并发症多，患者在院外面临诸多挑战，自我管理能力不足和生活质量下降成为亟待解决的问题。延续性护理作为一种新型护理模式，强调在患者出院后提供持续的护理服务，对于提高血液透析患者院外自我管理能力及生活质量具有重要意义。

二、文献综述

（一）延续性护理的发展与内涵

延续性护理起源于20世纪80年代的美国，是整体护理的重要组成部分，也是住院护理的延伸。它通过一系列精心设计的行动，确保患者在整个医疗护理过程中都能得到持续、一致的照顾。该护理模式着重于患者出院后给予持续性的照护与支持，其核心目标在于提升患者及其家属的自我照护技能，助力患者更好地恢复健康，降低因病情反复或加重而导致的二次入院概率，进而达到控制医疗开支、提升医疗资源利用效能的目的。

（二）血液透析患者院外护理现状

血液透析患者在院外面临诸多问题，如对疾病知识掌握不足、治疗依从性差、自我管理能力低下等。这些问题导致患者容易出现并发症，影响治疗效果和生活质量。传统的护理服务在患者出院后往往终止，无法满足患者在院外的护理需求。因此，寻找一种有效的院外护理模式成为提高血液透析患者治疗效果和生活质量的关键。

（三）延续性护理在血液透析患者中的应用研究

近年来，延续性护理在血液透析患者中的应用逐渐受到关注。研究表明，延续性护理可以通过多种方式提高患者的自我管理能力和生活质量。通过电话随访、家庭访视、肾友联谊会等方式，为患者提供健康咨询、饮食指导、运动建议等，帮助患者更好地管理自己的病情。

三、延续性护理的实施方式

（一）基于信息网络的延续护理

建立专门为患者服务的微信号或微信群，方便患者在线咨询。患者可以通过微信以照片、语音、视频等形式向医护人员咨询透析、内瘘护理、营养咨询等方面的问题。医护人员可以在群内定期上传健康资料，举行经验分享活动，让患者能够从网络中获取正确的疾病知识。此外，还可以通过微信提醒患者透析时间，方便患者进行住院预约等。

（二）电话方式的延续护理

为患者提供咨询热线，医护人员可以随时了解患者的疾病变化，督促患者正确用药和改正不良习惯。定期进行电话访问，为患者剖析病情和自身情况，关心患者出院后的病情变化和用药情况。提前电话通知患者透析时间，确保患者能够按时接受治疗。

（三）上门随访

观察患者居家环境是否适合病情恢复，给予针对性的建议。了解患者有无不良的生活习惯，若有则指导改正。通过面对面的宣教让患者认识到保持良好生活习惯的重要性，提醒患者规律作息、重视保暖、戒烟戒酒。详细说明接受透析可能引起的不适和常见并发症，同时传授给患者预防和应对的要点。指导患者做好造瘘侧手臂的保护，强化肢体功能等。

四、血液透析患者自我管理能力及生活质量的评估指标

（一）自我管理能力的评估指标

自我管理能力包括知识学习、饮食营养、液体限制、透析治疗、药物应用、通路护理、运动锻炼、调整心态、积极回归社会与家庭等方面。可以通过自我管理量表进行评估，量表包含问题解决能力、同伴关系、情绪处理能力、执行自我护理能力等多个维度，采用4级评分法，最终得分与患者自我管理能力呈正相关。

（二）生活质量的评估指标

生活质量可通过健康调查简表（SF - 36）来评估，此量表涵盖物质生活状况、社会功能表现、躯体健康水平、心理状态情况等多个维度，每个维度满分都是100分，量表总分和患者生活质量呈正比例关系。此外，还可以采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪，自我感受负担量表评估患者的自我感受负担等。

五、延续性护理对提高血液透析患者院外自我管理能力的影响

（一）提高疾病知识掌握程度

延续性护理通过多种方式为患者提供疾病知识教育，如微信群内的健康资料分享、电话随访中的病情剖析、上门随访时的面对面宣教等。这些教育方式可以帮助患者更好地了解慢性肾脏病及血液透析的相关知识，包括肾脏的正常工作原理、慢性肾脏病的症状和进展、血液透析的原理和过程、相关并发症的预防和治疗等内容。患者具备相关知识后，能够更好地了解自己的病情和治疗过程，从而更好地进行自我管理。

（二）增强治疗依从性

延续性护理通过电话随访、上门随访等方式，及时了解患者的治疗情况，督促患者正确用药和按时接受透析治疗。为患者拟定专属化治疗方案，助力其攻克治疗期间所遭遇的各类难题。这些措施可以增强患者的治疗依从性，减少因治疗不规律而导致的并发症发生。

（三）改善生活习惯

延续性护理注重对患者生活习惯的指导，如饮食管理、运动锻炼、作息规律等。通过为患者提供个性化的膳食指导，教会患者如何控制钠盐、蛋白质、脂肪等营养物质的摄入，确保患者透析期间能量、营养均衡和充足摄入。鼓励患者进行适量的运动锻炼，提高身体的免疫力。这些措施可以帮助患者养成良好的生活习惯，提高自我管理能力。

六、延续性护理对提高血液透析患者生活质量的影响

（一）缓解负性情绪

血液透析患者由于长期治疗和病情的影响，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪。延续性护理通过与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予针对性的心理指导。通过积极的认知干预和不良观念的纠正，让患者了解不良情绪对治疗和康复的影响，帮助患者纠正不良情绪。组织肾友联谊会等活动，让患者之间相互交流心得，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心。

（二）提高社会功能

延续性护理鼓励患者积极参与社会活动，与家人、朋友和社区保持联系。通过为患者提供社交支持和指导，帮助患者更好地融入社会。患者参与社会活动可以增加生活的乐趣和融入感，提高生活质量。

（三）减少并发症发生

延续性护理通过对患者进行定期的随访和健康指导，及时发现患者潜在的健康问题，并给予相应的处理建议。指导患者做好内瘘护理，预防感染和血栓形成；提醒患者注意血压、血糖等指标的监测，预防心血管并发症的发生。这些措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

七、结束语

延续性护理作为一种新型护理模式，在提高血液透析患者院外自我管理能力及生活质量方面具有显著效果。通过基于信息网络、电话方式、上门随访等多种实施方式，延续性护理可以为患者提供全面的护理服务，帮助患者提高疾病知识掌握程度、增强治疗依从性、改善生活习惯，从而提升自我管理能力。延续性护理还可以缓解患者的负性情绪、提高社会功能、减少并发症发生，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]张丽，王芳.延续性护理对血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2021， 56（8）： 1201-1206.

[2]李华，陈静.延续性护理在血液透析患者院外自我管理能力提升中的应用效果[J].护理研究，2020， 34（12）： 2134-2137.

[3]赵敏，刘洋.延续性护理对血液透析患者生活质量及心理状态的干预作用[J].中国实用护理杂志，2019， 35（34）： 2645-2649.