探究增强CT下不同浓度的造影剂对血管壁通透性的影响

引言

在疾病的筛选中，要运用影像学手段，根据影像数据对病变特点进行观测，从而对病情的发展作出精确的预测。CT 检查用于疾病筛选，能使检查速度更快，获得更清楚的图像信息，并能更好地了解病变组织的形态。因此，在注入造影剂后，必须进行强化检查，以提高诊断的准确性。将碘附醇注射液造影剂注入肘部，可以使病变部位更清楚地显现出来，并能及时发现 CT 扫描不到的病变，从而减少误诊的概率。CT 是较好的检查方法，可以提高病灶检查精度，便于发现微小、隐蔽的病灶。在进行增强 CT 时要使用造影剂，通过造影剂增强病变部位与周边正常组织之间的密度差异，从而可以更清楚地看到病变部位，对疾病作出正确的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2023年10月到2024年10月进行增强CT检查的50例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组男性16例，女性9例。年龄在28-61岁，平均年龄为（49.6±6.1）岁。对照组男性9例，女性18例。年龄在27-62岁，平均年龄为（49.7±6.3）岁。两组临床资料无显著差异（p＞0.05）。本研究经医疗道德委员会批准后，患者及其家人在知道试验内容的情况下，自愿参与试验，所有患者都已经签订了知情同意。

1.2 方法

采用CT扫描机（型号：uCT760，生产企业：上海联影医疗技术有限企业）对患者进行增强CT扫描，参数设置：管电压120kV，管电流150～320mA，层厚5mm，层间距5mm，所有患者均接受四期CT扫描，包括平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期。造影剂选择碘附醇注射液，采用动力注射器分别以2.5mL/s的速率进行造影剂肘前静脉注射，观察组造影剂浓度1.2mL/kg，对照组造影剂浓度1.8mL/kg，造影剂总注射剂量不超过160mL。

1.3 观察指标

比较两组血管壁通透性、不良反应发生情况、外渗发生率等指标。

1.4 统计分析

应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中计量资料（x±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管壁通透性比较

2.1 血管壁通透性比较

观察组血管壁通透性相关因素水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

2.2 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

3 讨论

CT 作为常见的疾病诊断手段，能够充分发挥其操作简便、准确性高、非侵入性等优点，然而，为了提高脏器的对比度和更好地展示病变，需要使用特定的药物（造影剂）作为介入手段，可以为临床疾病的诊断和鉴别提供可靠的依据，但是一旦出现造影剂的外渗，会引起患者局部疼痛、红肿和溃疡等症状，给患者带来极大的危害。

增强CT是以CT平扫为基础，对疑似病灶进行强化扫描的一种临床诊断方法，其特点是注入造影剂后，可以在病灶与周边正常组织之间产生密度差别，从而更好地显示病变，从而提高诊断精度，但由于受到多种因素的影响，患者在注射对比剂后，仍有可能出现造影剂外渗现象。本次研究发现，造影剂浓度与ET-1、TM、vWF和外渗率成正相关（P＜0.05），而造影剂浓度对ET-1、TM和vWF的影响（P＜0.0），说明造影剂浓度越高，对比剂外渗的风险也就越大。造影剂浓度与CT造影效果密切相关，增大造影剂浓度可以明显改善影像质量，提高诊断的成功率，但同时，由于造影剂浓度的升高，患者体内的血液渗透压及容积也相应升高，使内皮细胞发生收缩，使内皮细胞间隙增大，进而造成血管壁通透性增加，进而造成造影剂渗漏。为了防止造影剂外渗，临床上应重视对比剂的外渗，特别是在CT增强的患者中，要注意对比剂的外渗。在穿刺前，护士要充分了解患者的病情、全身情况、治疗情况，对于疑似血栓形成、静脉炎等疾病的患者，要做好危险的评价，在穿刺时要提高警惕，特别是对于伴有血液系统疾病或恶性肿瘤的患者，尽量选用低浓度的对比剂；此外，护士还要与患者进行沟通，以防止患者因为对自己的病情或造影剂的使用而产生不良反应。为了减少对严重过敏反应的恐惧，增加患者的检查配合程度，减少患者在检查过程中的紧张，从而增加了CT扫描的质量。穿刺时，要根据对比剂的类型、浓度和注入量等选择适当的静脉，选择血流速度快、充盈好、弹性好的血管，在注射的时候，要注意穿刺部位周围有无轻度肿胀，如果注射了高浓度的造影剂，要延长观察的时间，如果出现外渗，就要马上停药，再次进行穿刺。在穿刺后出现对比剂外渗时，护士要做好心理护理，尽早对对比剂外渗情况进行评价，同时在渗漏初期给予局部冷敷，使局部血管收缩，减少水肿和药物的扩散，同时也能抑制局部细胞的活动，减少疼痛，在渗透24小时后，改为热敷和50%硫酸镁湿敷，发现8例患者在及时的治疗和护理干预下完全恢复。

使用各种造影剂，对肝静脉相变的强化并没有明显的改善作用，使用小剂量造影剂，能够减少副作用的出现，增加检测的安全，给患者带来更加舒服的治疗感受。

参考文献

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