集束化护理干预在神经外科重症监护室人工气道患者中的应用

针对神经外科重症监护室人工气道患者来说，通过构建起人工气道的方法就可以让重症监护室患者保持通畅的呼吸状态，确保患者的生命安全，属于一种比较常用的抢救方法。可是在患者维持人工气道时，会容易让患者失去呼吸道屏障的功能，引发各种并发症，还可能会出现意外脱管的现象，严重威胁道患者的生命安全。集束化护理主要是参考循证依据展开的护理方法，每一项护理操作行为都是经过临床实践所证实，具有比较高的运用效果。因而，在此次研究过程中，医院选取神经外科重症监护室人工气道患者 60 例，提供给他们常规护理以及集束化护理的方法，探讨集束化护理干预的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院当中神经外科重症监护室人工气道患者60例作为研究对象，随机均分为观察组和对照组各30例，其中对照组当中包含男性患者19例，女性患者11例，平均患者年龄为（62.30±5.30）岁，颅脑外伤患者12例，脑出血患者16例，颅内肿瘤患者2例；对照组当中包含男性患者17例，女性患者13例，平均患者年龄为（62.40±5.50）岁，颅脑外伤患者13例，脑出血患者15例，颅内肿瘤患者2例；对比两组一般资料未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者，医院给他们提供常规护理服务的方法。

观察组患者，医院给他们提供集束化护理服务的方法，详细操作方法如下

第一，固定导管。当护理人员为患者实施气管插管之后，要利用医用胶布的方式来展开导管固定，把管道距离标记清晰，严密对导管插入深度进行监测，仔细对导管是否出现问题进行观察；面对气管切开的患者来说，在每次进行敷料更换的过程中，要把气管进行系带打死结，从而有效避免导管产生滑脱问题；在护理人员每次换班时要严密对导管情况进行检查，对其通气状况实施评估。

第二，温湿化气道。按照患者痰液以及分泌物的黏稠程度，要调节呼吸机的湿化器，把温度控制在 左右，促使患者的吸入温度和人体温度相近，尽量降低管道内部冷凝水量，从而确保适宜的气道温湿度。

第三，预防感染。构建人工气道之后，护理人员在操作各项行为时需要按照无菌操作原则，防止出现感染问题。护理人员还要每天及时清洁口腔，预防口腔中细菌滋生，防止细菌被吸入气管，导致肺部感染。针对已经运用呼吸机的患者，还要提醒他们利用复方氯已定含漱液的方式做好清洁口腔。而且还防止在短时间里频繁更换管路，每次更换管路要≥7d，防止污染出现率；针对较为显著的管路感染，要及时更换管路，避免出现呼吸机相关性肺炎。

第四，吸痰护理。护理人员要准确了解吸痰指征，一旦患者气道中存在比较多的分泌物、气道中存在大水泡音等情况，要立即做好吸痰护理。在整个过程中，患者需要保持侧卧位，利用声门下吸引的方式，做好密闭式吸痰工作。患者进食之后一个小时不要进行吸痰，从而避免患者出现不良反应。

1.3 观察指标

对比两组患者人工通气时间、ICU 住院时间、意外脱管及肺部感染的几率。

1.4 统计学方法

全部研究资料均要输入到统计学软件 SPSS21.0 当中进行分析处理，差异具备的统计学意义要利用P<0.05的方式进行表示。

2 结果

2.1 对比两组患者相关时间

观察组患者的人工通气时间以及 ICU 住院时间均低于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表 1。

观察组患者出现意外脱管以及肺部感染的几率显著小于对照组患者（（P＜0.05），具体情况见表 2。

3 讨论

神经外科重症监护室患者病情比较危重，他们的自主呼吸能力不强，需要做好人工气道，从而确保患者呼吸畅通。可由于患者不良的情绪变化会容易让患者出现各种不良事件，所以做好相关的护理服务非常必要，不仅可以有效防止患者出现并发症，还可以提高成功抢救率。

集束化护理干预属于一种主动预防措施，对比传统常规护理服务，具有比较强的针对性。集束化护理干预的灵活运用需要护理人员和医生队伍的共同努力，严格按照原则实施护理和治疗工作。医院神经外科科室已经把集束化护理干预方案制定成为详细的表格，每一个班次的护理人员要仔细按照表格中的措施来执行，防止出现护理不到位的问题；而且也可以为新入岗的护理人员提供引导。在临床护理实践当中，护理人员要持续执行集束化护理当中的每一项，而不要间断地进行执行，如此才可以表现出集束化护理的优势，获取良好的价值。

总而言之，针对神经外科重症监护室人工气道患者，医院为他们提供集束化护理服务，具有比较理想的应用效果。

参考文献：

[1]魏雪银，骆兰花，吴慧萍.集束化护理干预在神经外科重症监护室人工气道患者中的效果观察[J].医药前沿，2021，11（29）：129-131.

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作者简介：张慧峰，1982 年，汉族，男，籍贯：湖北省黄梅县，本科，职称：主管护师，研究方向：神经外科重症患者人工气道方面，单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院