对乳腺癌手术患者实施认知行为护理的效果观察

手术是治疗乳腺癌的核心手段，能够收到有效的治疗效果。但手术本身的侵入性会对患者机体造成不同程度的创伤，在术后患者会表现出持续性的疼痛及不良的生理应激反应，导致患者出现严重的负面心理，如焦虑及抑郁。再加上术后乳腺的不完整性也会给患者带来一定的打击，导致负面情绪更加严重。因此，对于乳腺癌手术患者需要在围手术期实施有效的护理。认知行为护理是为患者构建认知与行为的双路径干预框架，从认知层面对患者进行教育与引导，帮助患者对疾病与治疗形成正确的认识，并能够很好地调适自己的心理适应能力[1]。在此基础上将干预措施聚焦到行为上，引导患者将认知逐渐转化为实际的康复行动。本研究对认知行为护理在乳腺癌手术患者中的应用效果进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在 2023 年 12 月至 2024 年 12 月就诊于本院的 82 例乳腺癌患者，均同意采取手术治疗，并提供了完整的个人资料以确保研究客观顺利的进行。将所有患者以随机的方式进行分组，分为观察组和对照组，n=41 。对照组患者平均年龄为（ 49.26±2.68 ）岁，观察组患者平均年龄为（ 48.77±2.84 ）岁。两组患者的一般资料经过分析后显示差异不显著（ P>0.05 ），可对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理方法，对患者进行口头健康宣教，使其掌握有关饮食上的注意事项，并告知在术后可能发生的不良反应，让患者做好心理准备。观察组患者则给予常规护理 + 认知行为护理。

1.2.1 认知护理

手术后，护理人员强化对患者的认知教育与护理干预，帮助患者尽快适应身体变化。系统性地向患者进行健康教育，使其正确理解手术对于乳腺癌疾病是必要的治疗手段，并告知患者术后恢复过程的规律，让患者清楚身体上的变化呈现为多阶段性。加强与患者的沟通，通过共情技巧给予患者更多的情感支持，并采用正向激励方法提升患者的康复信心。

1.2.2 行为护理

行为护理主要体现在术后帮助患者制定个性化的康复锻炼计划，使得患者能够按照计划坚持执行。在术后的不同阶段采用的运动方案：（1）术后 2-3d ：重点工作是监测负压引流系统，并检查引流液的性状及引流量，防止出现管道阻塞的情况。在该阶段指导患者进行腕关节旋转及手指屈伸等活动，每次活动 10min 左右，每天活动 3 次。注意在活动的过程中将引流管做好固定。（2）术后 4-6d ：确保引流正常后逐渐增加肘关节屈曲训练，可在辅助下进行被动活动，每次活动10min ，每天活动 3 次。同时，教给患者学会自主观察患肢的血液循环情况。（3）术后 7-10d ：活动可逐渐过渡到肩关节，从小幅度的缓慢上举开始，每次上举时间在 10min 内，每天上举 5 次，与此同时还要做好切口的评估工作。（4）术后 11-15d ：主要进行功能性训练，为了改善上肢活动度可进行手指爬墙运动，每次运动 15min ，每天进行2 次，训练前后测量患肢周径并做好记录。

1.3 观察指标

对比两组患者不良心理状态评分、护理满意度。不良心理状态从

焦虑及抑郁两个方面进行评估，评分越低则心理状态越好。满意情况则分为非常满意、比较满意及不满意，满意度为非常满意与比较满意之和所占比例。

1.4 统计学方法

使用的统计学软件为 SPSS25.0 版本，评分指标为计量资料，以（ ）表示，用 t 检验，满意度指标为计数资料，以 (% ）表示，用 x² 检验，差异有显著性以 P<0.05 表示。

2 结果

2.1 两组不良心理状态比较

见表1。

表1 两组不良心理状态比较（ ，分）

2.2 两组护理满意度比较

见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

乳腺癌在女性人群中是一种高发的恶性肿瘤疾病，在治疗期间患者会遭受身心双重打击。临床上以手术切除癌组织为主要的治疗方案，能够在一定程度上控制病情，但乳腺组织的缺失会导致患者形体上发生改变，从而产生严重的心理应激反应，具体表现为自我认同感降低，在社交上也往往处于回避的状态等。近年来，临床上对乳腺癌手术患者常给予认知行为护理，即在疾病的认知上，以多种途径向患者进行健康宣教，使其对手术治疗的必要性有充分的认识。同时，在心理上给予干预，帮助患者更好地适应身体上的变化，并保持良好的心理状态。在认知干预的基础上将重点转移到康复行为上，强化术后不同阶段的功能锻炼，促进肢体功能的恢复 [2]。以上研究结果显示，观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组，护理满意度高于对照组（ P<0.05) 。提示，认知行为护理对于乳腺癌手术患者在改善不良心理状态上有突出效果，为以后的推广应用提供了参考。

参考文献：

[1] 李晓琴，马丽 . 认知行为护理在乳腺癌术后患者中的应用效果及对自我管理效能 , 自我护理能力的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2023（30）：166-169.

[2] 林鸿斌 . 认知行为疗法联合睡眠护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响作用分析 [J]. 中国医药指南，2022（36）：167-169.