基于动机行为理论的渐进性护理对肺癌化疗患者健康行为及生活质量的影响

化疗作为肺癌综合治疗的关键手段，但肺癌化疗患者面临诸多挑战，化疗药物的毒副反应，叠加疾病本身带来的身体不适与预后不确定性，对后续健康管理极为不利，严重影响生存质量、缩短生存期。动机行为理论，强调个体动机在行为改变中的核心地位，认为个体行为产生与改变，是内在动机和外在环境因素相互作用的结果，通过激发和增强患者内在动机，引导其主动参与健康行为改变，再结合外部环境支持引导，能更有效促进健康行为形成与巩固 [1]。渐进性护理模式是循序渐进、分阶段实施的护理干预策略，依据患者不同治疗阶段的心理和生理特点，制定个性化护理计划，逐步引导患者适应治疗、克服困难，实现健康行为积极转变，值得深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 2 月 ~2025 年 2 月在我院就诊的肺癌化疗患者 50 例，分为对照组和观察组。观察组男女比例 12:13，年龄 45~52 周岁，平均（ 49.51±2.66 ）岁。对照组男女比例 11:14，年龄 45~54 周岁，平均（ 47.21±3.54 ）岁（ P>0.05 ）。

纳入标准：1）非小细胞肺癌；2）术后采用GP 化疗方案；3）预计生存时间超过 6 个月；5）患者及其家属了解本研究内容，并签署同意书。

排除标准：1）认知功能、语言交流障碍；2）功能性、器质性精神障碍；3）出现肿瘤复发、转移。

1.2 方法

1.2.1 对照组

遵循医嘱，实施常规护理。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 前意向阶段（2 周）

借助视频、图片等直观形式，向患者展示成功战胜疾病的案例，以此为患者树立积极治疗的榜样，此阶段不额外开展心理干预工作。化疗满 2 周后，运用焦虑抑郁量表对患者的心理状态进行评估，大于7 分进入下一阶段。

1.2.2.2 意向阶段（2 周）

播放冥想放松训练视频，组织患者以团体形式进行冥想放松训练：让患者取舒适的体位坐下或躺下，将注意力高度集中在呼吸上，按照从头到脚的顺序，排除杂念，达到身心放松的状态。每次 15 分钟，每天可进行2-3 次，2 周后，评估心理状况，得分大于7 分进入下一阶段。

1.2.2.3 准备阶段（2 周）

要求患者明确三类问题：一是相对不重要的问题，例如化疗对工作产生的影响；二是重要且可改变的问题，像化疗后如何更好地融入家庭生活、进行心理健康重建等；三是重要但不可改变的问题，比如化疗后疾病复发的可能性。对于第一类和第三类问题，责任护士给予常规的情绪疏导；针对第二类问题，指导患者明确问题所在，设定合理的目标，并制定相应的解决方案。2 周后，评估得分大于 7 分，则进入下一阶段。

1.2.2.4 行为阶段（4 周）

与患者进行一对一的深入交流指导，根据患者明确问题、设定目标以及制定解决方案的执行情况，每周安排一次，每次约 45 分钟，与

患者进行复盘，并共同探讨改进措施，4 周后，再次评估心理状况，若得分大于7 分，则进入下一阶段。

1.2.2.5 维持阶段（2 周）

专业心理师根据患者的实际情况，制定个性化的干预方案，综合运用情绪调节、认知矫正以及必要的药物治疗等手段，每周 2 次，每次30 分钟。

1.3 观察指标

应用 HPLP Ⅱ量表评估病人健康行为，满分 208 分，分值与生活健康程度成正比。

采用肺癌生存质量测定量表（FACT-L）评价生活质量，144 分满分，分值与生存质量成正比。

1.4 统计学方法

统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若 P<0.05 ，具有统计学意义。

2 结果

干预后观察组HPLP I 、FACT-L 评分高于对照组（ P<0.05 ）。

表1 健康行为、生活质量 [（ ）/ 分 ]

3 讨论

动机行为理论，强调个体动机在行为改变中的核心地位，而渐进性护理模式，依据患者治疗进程中的身心变化分阶段干预，二者有机结合，精准契合了肺癌化疗患者从疾病认知模糊到积极应对治疗的动态转变过程，在护理起始阶段，通过展示成功康复案例，为患者构建起疾病可战胜的积极心理图景，激发其内心深处对健康回归的渴望，将外部激励转化为内在动机，为后续健康行为的改变奠定坚实心理基础 [2]。随着护理推进，引导患者正视自身健康问题，协助其设定切实可行的短期与长期目标，切实感受到自身对健康行为的主导权，进一步强化主动改变行为的内在驱动力，对患者健康行为的积极影响深远。患者因内在动机的增强，更愿意主动遵循医嘱，按时服药、接受化疗，积极配合各项检查，从而确保治疗的连贯性与有效性，为疾病控制创造良好条件。患者开始主动关注饮食营养，积极参与适度运动，有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪，保持积极乐观的心态，可促进身体机能恢复，减轻化疗副作用，患者生活自理水平以及生存质量也相应提高 [3]。

参考文献：

[1] 韩娜菲 , 贺红 , 袁华娣 , 等 . 日间肺癌手术患者出院后症状纵向变化及护理对策研究 [J]. 中华护理杂志 ,2025,60(4):432-438.

[2] 孙新星 , 王雅琳 , 吕望 , 等 . 叙事护理对肺癌手术患者症状群管理及创伤后成长的应用研究 [J]. 中国肺癌杂志 ,2025,28(1):40-46.

[3] 牟杰 , 石明明 , 徐世琴 , 等 . MPNFS 理论指导下多角度护理在肺癌化疗患者治疗中的效果观察 [J]. 海军医学杂志 ,2025,46(4):410-414.