肺结核患者依从性对治愈率的影响及干预策略研究

肺结核是一种比较常见的呼吸系统传染病，结核分枝杆菌为致病菌，其传播主要通过飞沫[1]。感染后的典型症状表现有低热、咳嗽、咯血、乏力等。在全球十大死亡原因中，该病位列其一。我国是结核病高负担国家，肺结核患病率处于比较高的水平。当前，针对肺结核的治疗主要依靠用药，治疗效果与患者的用药依从性呈现出显著关联性。若是未能严格遵医嘱服药，其耐药风险将可能增加，并更容易出现治疗失败、病情复发等不良结局。因此，要想提升肺结核治愈率，有必要采取能够提升患者依从性的干预措施。本研究即对此展开分析，总结提升肺结核患者行为依从性的策略，明确其对于疾病治愈率的影响。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2024 年 9 月 -2025 年 4 月在我院登记治疗的肺结核患者，入组标准：明确诊断为活动性肺结核，初治、复治均可；能够持续接受治疗和随访；具备正常认知、理解能力。根据上述标准筛选后，最终100例符合条件者被纳入研究。采用抽签法分组，设置对照组和观察两组，分入两组中的患者数量均为50 例。对照组中，有男性32 例，女性18 例；年龄 45-78 岁，平均（ 62.36±2.14 ）岁。观察组中，有男性 30 例，女性20 例；年龄46-78 岁，平均（ 62.43±2.22 ）岁。经分析，两组上述资料无明显差异（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

对照组：接受常规治疗与护理。（1）常规宣教：护理人员向患者介绍肺结核相关知识，包括疾病特征、治疗方案、日常注意事项等，让患者有所了解和认识。（2）规范化药物治疗：提供给患者异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，告知用药方法，要求患者规范用药。（3）定期随访：嘱咐患者定期到门诊复查，通过问诊、体格检查、实验室检查等了解患者的病情变化。

观察组：在上述常规治疗和护理的基础上，增加能够提升患者行为依从性的干预措施，包括：（1）强化健康教育：在常规宣教基础上，对患者的年龄、文化程度、职业性质等综合考虑，采取差异化的宣教方式，有侧重地进行疾病知识的讲解。除了面对面讲解外，还可配合以图片、视频、宣传手册、讲座等多样化的形式。教育内容侧重于规范治疗的重要性，包括按时服药、定期复查等，强调擅自停药或漏服药物可能导致的耐药风险增加、治疗失败等严重后果，使患者对规范治疗要点及不规范治疗的危害加以明确，提升治疗依从性。（2）心理干预和指导：对患者的心理状态进行评估，针对有焦虑、抑郁问题者进行耐心安抚和开导。定期组织病友交流活动，邀请治疗依从性较佳的患者进行经验分享，通过真实案例的示范发挥有效的带动作用，消除患者的顾虑，提升其治疗的信心及依从性。（3）引导家庭参与：在肺结核患者的康复过程中，家庭成员的积极参与至关重要。家属要对肺结核防治知识加以了解，提供给患者足够的关心和支持。特别嘱咐家属做好对患者用药和复查的监督，确保其治疗过程的连续性。（4）优化医疗服务：为患者建立个人档案，对其诊疗情况、依从性情况等进行详细记录。对医疗服务进行不断优化，推出预约就诊、上门随访等便捷服务，提升医疗效率与患者满意度。（5）建立激励机制：对于严格遵医嘱规范治疗的患者，予以适当的奖励，包括颁发证书、提供小礼品等多种形式的奖励方案，使患者能够更积极地配合治疗。

1.3 观察指标

治愈率：治愈的标准为疗程结束后，临床症状均消失，影像学检查显示病灶消失，连续多次痰涂片和培养阴性，血常规、血沉等指标恢复正常。对两组治疗后达到上述标准的患者进行统计，计算占比即为治愈率。

1.4 统计学分析

研究所用统计分析软件为 SPSS 26.0，若得到计数资料，数据呈现为例数（n）和（或）百分比 (% ）的形式，组间比较采用 x² 检验；得到计量资料，数据呈现为均数 ± 标准差（ ）的形式，组间比较采用t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经统计计算，观察组治愈率更高，和对照组形成了比较明显的差异（ P<0.05 ）。见表1。

3 讨论

在肺结核治疗中，患者的依从性是影响治疗效果的一个非常重要的因素 [2]。研究发现，良好的依从性对于治疗成功率的提升有利，规范用药可有效降低耐药风险；而依从性不佳则可能导致治疗失败、病情反复。本研究对增加和不增加能够提升患者依从性的干预措施在治愈率方面的差异进行了对比，发现增加这项干预措施的一组治愈率明显更高，也证实了患者良好依从性的重要性。

综上，肺结核患者良好的依从性可明显提升疾病治疗效果，因而可广泛应用及推广能够增强患者治疗依从性的干预措施，确保获得较高的治愈率。

参考文献：

[1] 陈志飞 , 郑春兰 , 孙学智 , 等 . 结核门诊肺结核患者治疗依从性的影响因素及对策分析 [J]. 中国实用医药 ,2024,19(19):161-164.

[2] 郝建玲 , 王宁 . 随访护理干预对肺结核患者的效果观察及服药依从性影响分析 [J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 ,2023(3):123-125.