体外冲击波辅助肌肉能量技术在肩关节功能障碍患者康复治疗中的应用及有效率分析

前言

肩关节功能障碍是临床的常见病，主要由于肩周炎、肩关节外伤后未及时治疗或者制动时间过长发生粘连等引起，如果没有得到及时的治疗，可影响到正常的生活、工作，需及时予以治疗。目前，临床治疗该病主要依靠常规康复治疗手段，但效果却不尽如人意，临床应寻找更加高效的治疗方法。体外冲击波疗法是近年来临床比较常用的新型治法，主要通过声波生成高能量的冲击波，作用于病变部位，能缓解疼痛。肌肉能量技术是临床常用的物理治疗技术，能减轻疼痛，降低肌肉的强直性，从而增加关节的活动度。为此，试验就患有肩关节功能障碍疾病者采用外冲击波辅助肌肉能量技术干预的临床康复效果进行分析，本文择取120 例患者展开观察，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

从 2023 年 2 月～ 2025 年 1 月间，纳入在我院治疗的肩关节功能障碍患者作为研究对象。以 1:1 的比例，采取单双法，将所有的 120例患者分成 2 组。对照组 60 例，年龄 37 ～ 68（ 49.47±3.16 ）岁，男女分别 34 例、26 例，病程 4～11 （ 7.83±0.75 ）个月；治疗组数量同对照组，年龄 39～67 （ 49.85±3.19 ）岁，男 / 女是 36/24 例， 6～12 （ 7.91±0.78 ）个月。对比两组的一般临床资料， P>0.05 ，可比。纳入标准：（1）符合关于肩关节的功能障碍的诊断标准，经影像学检查得到确诊；（2）病程不超过 12 个月；（3）收集到完整的临床资料。排除标准：（1）合并有感染性疾病、化脓性关节炎、肩关节结核；（2）严重的心血管疾病、肝肾功能不全；（3）恶性肿瘤；（5）精神类疾病、神志障碍。

1.2 方法

对照组实施常规康复治疗。治疗组则在对照组的基础上实施体外冲击波辅助肌肉能量技术治疗。（1）体外冲击波：仪器：RSWT 放射式冲击波治疗机（陕西秒康医疗科技公司），治疗模式：疼痛模式，治疗参数：能量 1.5～2.5bar 、频率 8～15Hz 、冲击次数 2000-3000 次，每次治疗时间 15～20min 。治疗时，患者处坐位，先定位痛点，根据疼痛情况选取 1-2 个，分别从横、纵方向进行治疗，强度根据患者的耐受程度确定，完成后休息 20-60min ，多饮水，5 天 1 次，治疗次数共计5 次。（2）肌肉能量技术训练：主要以无痛训练原则为主，范例：患者在进行肩关节前屈动作时受限。患者需要仰卧位姿势接受治疗，医师将患者的患肩，移动到前屈的受限位置，并适当地施以阻力，同时该治患者进行自主前屈运动，对抗医师给予阻力，前屈运动时间需要控制 5s 为宜，放松后伸肌群；然后再一次进行前屈肩关节，这一次需将达到新受限位置，需要进行3 次前屈活动。另外，后伸、外展、内收、旋转等方向均按此法训练。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组的临床疗效 疗效评价时间为治疗6 周后，评价的等级包括显效、有效、无效共 3 个等级，治疗总有效率 Σ=Σ （显效 + 有效）/ 本组总例数 ∗100% 。评价标准：（1）显效：前屈、外展的角度均不低于 150^∘ 、后伸、内收不低于 50^∘ °、内外旋不低于 80^∘ °；（2）有效：前屈、外展在 120～150^∘ 之间、后伸、内收在 30～50^∘ 的范围内、内外旋介于 60～80^∘ 以内；（4）无效：患者肩关节活动度的改善幅度都达不到上述标准。

1.3.2 比较两组的肩关节功能 使用肩关节评分量表（CMS）进行评分，评分时间是治疗前、治疗20d 后，量表共有4 个维度，满分100 分，分值越高、肩关节的功能越好。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 24.0 对数据展开统计、分析，计量、计数的结果分别用“ ”、“ % ”表达，实施 t 值、 x² 值检验；结果 P<0.05 时，提示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 比较两组的临床疗效

治疗组的治疗总有效率，与对照组的结果相比，有明显的上升（ P<0.05 ），具体数据可见表1。

2.3 比较两组的 CMS 评分

治疗之后，治疗组的 CMS 评分的分值为（ 81.93±7.86 ）分，对照组的得分为（ 74.52±7.13 ）；治疗组的得分高于对照组， P<0.05 。

3 讨论

体外冲击波疗法属于一种非侵入性的治疗技术，具有疗效好、安全性高等优势，在治疗运动系统的慢性损伤性疾病中具有明显的优势，该治疗方法主要利用了机械、空化及压电等效应，把物理能量聚集在肌腱附着点位部位，同时对挛缩或是僵硬的软组织起到松解效果 [1] ；此外，该能量能够抵御局部疼痛感受器，屏蔽疼痛等信号传输，从而达到缓解疼痛的作用。肌肉能量技术同样，也属于物理治疗手段，能通过训练，使患者肩关节软组织的柔韧性变强、长度增加，促使肩关节活动范围加大，使得患者肌肉力量与关节稳定性变强 [2]。所以，在肩关节功能障碍患者治疗中，采用体外冲击波、肌肉能量技术干预，具有协同增效的作用，体外冲击波能减轻患者的疼痛感，可促进肌肉能量技术训练的范围，进而改善患者肩关节的功能，提高治疗的有效性。

综上研究可知，通过体外冲击波辅助肌肉能量技术对肩关节功能障碍患者进行干预治疗，可以在提升患者肩关节功能同时，提高治疗有效率。所以，该种治疗方案值得在临床推广。

参考文献：

[1] 常江 , 唐宁 . 体外冲击波结合肌肉能量技术治疗肩关节功能障碍的效果观察[J]. 按摩与康复医学 ,2020,11(19);41-42+50 .

[2] 杨俊飞 . 体外冲击波辅助肌肉能量技术在肩关节功能障碍患者康复治疗中的效果评价 [J]. 中国医学创新 ,2023,20(29):119-123.