耳穴埋豆联合五行音乐对围绝经期失眠患者睡眠质量的影响

引言

围绝经期是女性从生殖阶段过渡到老年阶段的一个重要生理时期，因卵巢功能衰退，性激素水平出现波动，大约 40%-60% 的女性会出现不同程度的失眠状况，症状体现为入睡难、睡眠难持续、早醒以及日间功能异常等，西医治疗大多依靠激素替代疗法与镇静安眠药，虽疗效显现迅速，但长期应用存在依赖和潜在不良反应的隐患。中医药非药物疗法因具备整体调节、安全性强的特性而备受瞩目，作为中医特色疗法的耳穴埋豆（耳穴压丸）和五行音乐疗法，单独运用时已展现出一定疗效，且二者联合运用的理论研究与实践尝试也日益增多，本文着手梳理耳穴埋豆联合五行音乐疗法在改善围绝经期失眠患者睡眠质量上的临床研究现状，重点比较它与常规疗法的效果差别，为临床实践及后续研究提供参考。

1. 耳穴埋豆和五行音乐疗法背后的中医理论支撑

1.1 耳穴埋豆疗法

按照中医理论，耳朵和脏腑经络存在紧密关联，即“耳者，宗脉之所聚也”，耳穴是分布于耳廓的穴位，能反映脏腑生理病理状态，也是刺激部位，围绝经期失眠的关键病机常是肾精不足、天癸枯竭，从而引发心肾不交、肝郁化火、阴阳失调，耳穴埋豆一般选取“心”“肾”“肝”“神门”“内分泌”“皮质下”之类的穴位，利用王不留行籽持续轻柔地刺激耳穴，可实现宁心定志、疏肝散郁、心肾相交、阴阳平衡，进而从根源改善睡眠[1]。

1.2 五行音乐疗法

五行音乐疗法以《黄帝内经》的“五音疗疾”理论为源头，把五音（角、徵、宫、商、羽）、五脏（肝、心、脾、肺、肾）和五行（木、火、土、金、水）建立对应关系，围绝经期失眠往往和心、肝、肾三脏功能的失调有关，临床中经常会选用：

羽调（属水）音乐：其特性如同流水，能滋阴降火、安神助眠，适合肾阴不足、虚火上扰的人。

角调（属木）音乐：它可使声调通畅平稳，能缓解肝气郁结、调节气机，适合肝气郁结型失眠。

宫调（属土）音乐：其声音悠扬且和谐，能健脾宁心、滋养肺气，促进中焦气机调和，营卫通达。

听特定调式音乐，可调节对应脏腑气机，让紊乱的身心状态重归平衡，引发放松效果，促进睡眠。

1.3 联合疗法的协同效应

二者联合运用彰显了中医“内外兼治”的整体理念，耳穴埋豆借助经络穴位展开，由体表深入调节脏腑机能；五行音乐从情志与音声切入，自内向外调节气血阴阳，从理论上来说可达成“1+1>2”的协同增效效果，更全方位纠正围绝经期女性的心身失衡。

2. 临床疗效的对比数据分析

多项临床研究借助设置对照组，比较联合疗法与单一疗法的效果不同，主要评价指标有匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、总有效率和不良反应率。

2.1 对 PSQI 评分的改善

国际通用的 PSQI 量表可用于评估睡眠质量，分值越高表明睡眠质量越不佳，众多研究成果表明，联合疗法降低 PSQI 总分的优势十分突出。

王萍等人 2022 年发表于《针灸临床杂志》的研究 [2] 显示，4 周治疗结束后，联合疗法（耳穴埋豆与五行音乐结合）组的 PSQI 评分降至6.12±1.45 分，下降程度显著超过单纯耳穴埋豆组，差异具备统计学意义。

李静等人在研究 [3] 中也呈现了类似的结果，联合组在治疗后 PSQI总分比治疗前及对照组显著降低。

2.2 总有效率的对比

另一关键指标临床总有效率，常被界定为 PSQI 评分下降率不低于50% 或者临床症状有明显好转的患者所占比例。

张广清等 2021 年在《护理研究》发表的论文 [4] 表明，观察组（运用耳穴压豆和五行音乐）总有效率高达 96.67% ，明显高于采用常规护理和药物的对照组的 80.00% ，经统计分析差异显著（ χ²=5.108,P< 0.05）。

刘莉莉（2020）开展的另一项研究 [5] 显示，耳穴贴压与五行音乐护理相结合的总有效率达 94.74% ，明显比对照组的 73.68% 高，这些数据均显示，联合疗法在取得临床显著效果上优势更明显。

2.3 安全性与不良反应

安全性是衡量非药物疗法优劣的重要优势体现，众多文献均表明，耳穴埋豆以及五行音乐疗法极少出现严重不良反应。

张广清的研究 [6] 表明，观察组只有 1 例患者的耳廓出现了轻微红肿现象，不良反应发生率为 3.33% ，经更换耳贴后情况好转。

西药对照组频繁出现的不良反应有头晕、口干、日间困倦等，在不同研究里报告的发生率均偏高，这显示联合疗法有着更高的安全程度和耐受能力。

3. 讨论与展望

基于现有文献可知，耳穴埋豆与五行音乐疗法结合中医“内外合治、形神共调”模式，在改善围绝经期失眠患者睡眠与生活质量上疗效显著，比单纯用西药或单一中医干预手段效果更好，且安全性更好，这种联合模式既增加了治疗方案的多样性，又顺应了现代医学模式朝“生物 - 心理 - 社会”转变的潮流。

目前的研究还是存在若干局限性：大部分研究的样本规模不大，而且没有多中心、大样本的高质量随机对照试验；干预方案还未实现标准化，像耳穴选穴准则、五行音乐曲目挑选、每次聆听时长以及疗程等方面存在不同，导致结果的可比性变差；作用机制的研究大多仅停留在理论层面的推测，没有从神经内分泌（例如调节 5 - HT、GABA、皮质醇水平）以及脑功能影像学（比如 fMRI）视角开展深入的现代科学阐释。

未来研究的方向应包括：实施设计周密、执行合规的大样本随机对照试验；构建具备推广性的标准化联合治疗方案；运用当代科技手段深度钻研其产生功效的生物学机理；且进行长期跟进随访，评价效果的持续情况以及对生活质量的长远影响。

结论

依据现有的临床证据，耳穴埋豆和五行音乐疗法相结合，是针对围绝经期失眠既安全又有效的非药物干预办法，和常规西药治疗相比，在优化 PSQI 评分、提升临床总体有效率上展现出优势，还规避了药物不良反应，此疗法充分彰显了中医药整体调节的特性，有临床推广应用价值，未来需开展高质量研究来进一步强化其证据体系，明晰其科学内涵。

参考文献：

[1] 刘颖, 张广清, 魏琳, 等. 耳穴贴压治疗围绝经期失眠症疗效的Meta 分析 [J]. 护理研究 , 2021, 35(4): 649-654.

[2] 王萍 , 李晓彤 , 刘欣欣 . 耳穴压丸联合五行音乐疗法对围绝经期失眠患者睡眠质量及情绪的影响 [J]. 针灸临床杂志 , 2022, 38(5): 36-40.

[3] 李静 , 王娜 , 孙艳 . 耳穴埋豆配合五行音乐治疗围绝经期失眠心肾不交证临床观察 [J]. 四川中医 , 2021, 39(8): 191-194.

[4] 张广清, 刘颖, 魏琳, 等. 耳穴压豆联合五行音乐对围绝经期失眠病人睡眠质量的影响 [J]. 护理研究 , 2021, 35(18): 3352-3355.

[5] 刘莉莉 . 耳穴贴压联合五行音乐护理对围绝经期失眠患者睡眠质量的影响分析 [J]. 世界睡眠医学杂志 , 2020, 7(12): 2141-2142.