介入手术全过程感染控制与护理实践

摘要：介入手术作为现代医学治疗疾病的重要手段，具有创伤小、恢复快等优势，但手术过程中感染风险不容忽视。本文详细阐述介入手术全过程感染控制的关键环节与护理实践要点，从术前准备、术中操作到术后护理，分析感染风险因素，并提出针对性的防控措施与护理策略，旨在降低手术感染发生率，提高手术成功率与患者预后质量，为临床护理工作提供参考依据。

关键词：介入手术；感染控制；护理实践

心脑血管疾病是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，发病率与死亡率居高不下。介入手术凭借其独特优势，在疾病治疗中应用愈发广泛。然而，手术操作涉及血管穿刺、导管置入等侵入性操作，破坏了人体正常防御屏障，细菌、病毒等病原体易侵入机体引发感染。手术部位感染不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能导致严重并发症，影响手术效果与患者生命安全。因此，加强介入手术全过程感染控制与护理实践至关重要，是保障手术成功、促进患者康复的关键。

一、术前感染控制与护理

（一）患者评估

全面评估患者身体状况是术前感染控制的关键一步。护理人员需详细了解患者基础疾病，如糖尿病患者，由于体内血糖长期处于较高水平，为细菌生长繁殖提供了良好的培养基，其感染风险较普通人群显著增加。护理人员应协助医生密切监测患者血糖，根据血糖波动情况，合理调整降糖药物或胰岛素剂量，将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低感染风险。对于有免疫功能低下疾病的患者，如长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤等，免疫系统功能受损，难以有效抵御病原体入侵，护理人员需格外关注，必要时与医生沟通，采取适当的免疫增强措施或调整治疗方案。

（二）皮肤准备

做好手术区域皮肤清洁与消毒是预防感染的基础。术前指导患者进行全身清洁，尤其注意手术区域皮肤卫生。对于经股动脉穿刺的介入手术，清洁范围包括会阴部、双侧腹股沟及大腿上1/3；若经桡动脉穿刺，需清洁双侧上肢至肘部。使用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围应大于手术切口，以同心圆方式由内向外消毒2-3遍，确保消毒效果。

（三）手术室准备

严格控制手术室环境，确保空气质量达标。术前对手术室进行全面清洁与消毒，采用紫外线照射、空气净化设备等方式净化空气，定期监测手术室空气菌落数，使其符合卫生标准。手术器械、耗材等需严格灭菌处理，遵循无菌操作原则，检查器械完整性与灭菌标识，确保手术过程中使用的器械均处于无菌状态。

二、术中感染控制与护理

（一）无菌操作技术

手术过程中，医护人员严格遵循无菌操作原则是防止感染的核心。进入手术室前，医护人员需更换专用手术服、鞋子，洗手后按照七步洗手法彻底清洁双手，再穿戴无菌手术衣、手套，戴口罩、帽子，口罩需完全覆盖口鼻，帽子要遮住头发，减少皮肤与呼吸道暴露。在手术过程中，严格限制人员走动，非手术相关人员禁止进入手术室，减少空气中尘埃粒子与微生物的传播。在穿刺、导管置入等关键操作环节，注意保护无菌区域，器械传递时，器械护士应将器械柄端递给手术医生，避免器械前端接触非无菌物品。手术台上的无菌敷料、器械等若不慎接触到非无菌区域，应立即更换，确保手术过程始终处于无菌环境。

（二）合理使用抗菌药物

根据手术类型、患者情况，按照抗菌药物使用指南合理预防性使用抗菌药物。在手术切皮前0.5-2小时内静脉滴注合适的抗菌药物，使手术过程中血液与组织内达到有效的药物浓度，预防感染发生。但需注意避免抗菌药物滥用，防止细菌耐药性产生。

（三）密切监测患者生命体征

术中持续监测患者生命体征，包括体温、心率、血压、血氧饱和度等。体温升高可能是感染的早期表现之一，若发现患者体温异常升高，应及时查找原因，排除感染因素。同时，注意观察患者穿刺部位有无渗血、渗液，一旦发现异常及时处理，避免局部感染扩散。

三、术后感染控制与护理

（一）穿刺部位护理

术后密切观察穿刺部位情况是预防感染的重点。使用无菌敷料覆盖穿刺点，并用压迫器或胶布妥善固定，保持敷料清洁、干燥。术后24小时内，每1-2小时观察一次穿刺部位，查看有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况。若发现穿刺部位有少量渗血，可适当增加按压时间，并更换渗湿的敷料；若出现红肿、疼痛加剧，可能是局部炎症反应，可在医生指导下使用硫酸镁湿敷，以减轻肿胀与疼痛。若穿刺部位出现脓性分泌物，提示可能发生感染，应立即通知医生，进行分泌物培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素治疗，同时加强局部换药。

（二）患者体温监测

术后定时测量患者体温，一般每4小时测量一次，连续监测24-48小时。若患者体温超过38℃，应及时查找原因，除考虑感染因素外，还需排除吸收热等其他原因。对于感染引起的发热，根据病原体类型选择合适的抗菌药物治疗，并采取物理降温等措施，缓解患者不适。

（三）患者健康教育

向患者及家属做好健康教育工作，告知其术后感染预防的重要性与注意事项。指导患者保持伤口清洁，避免沾水，避免剧烈活动导致穿刺部位出血或伤口裂开。鼓励患者合理饮食，增加营养摄入，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。同时，告知患者若出现发热、伤口疼痛加剧等异常情况，及时告知医护人员。

四、总结

介入手术全过程感染控制与护理实践是一个系统工程，涉及术前、术中、术后各个环节。通过术前全面评估患者、做好皮肤与手术室准备，术中严格无菌操作、合理使用抗菌药物并密切监测生命体征，术后加强穿刺部位护理、体温监测与健康教育等一系列措施，能够有效降低手术感染发生率，提高手术成功率与患者预后质量。护理人员在感染控制中发挥着关键作用，需不断提升专业知识与技能水平，严格落实各项感染防控措施，为介入手术患者提供优质、安全的护理服务，保障患者健康。

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