研究标准造口护理流程对肠造口患者生活质量的影响

【摘要】目的分析标准造口护理流程对肠造口患者生活质量的影响。方法抽取106例本院在2023年8月～2024年8月（总计一年）胃肠外科接受肠造口治疗的患者，随机分组后按照不同护理措施分为对照组（常规护理）与观察组（标准造口流程护理干预），评测其对肠造口患者生活质量的影响。结果标准造口护理流程能帮助肠造口患者对生活质量起到更有效的调节作用，促使患者恢复正常的社会生活，加快身体的康复进程，P<0.05。结论在肠造口患者的护理中运用标准造口护理流程，能促进生活质量的提升，帮助促进患者康复，有推广价值。

【关键词】标准造口护理流程；肠造口；生活质量

在胃肠外科中，肠造口是一种常见的手术方式，它通过在腹壁上开口，将一段肠管引出体外，形成人工肛门，使粪便改道排出，多用于肠道疾病或损伤的治疗，常见有回肠造口、结肠造口等[1]。为了维持造口正常功能，确保肠道排泄物顺利排出；预防造口及周围皮肤出现感染、溃疡等并发症；保持造口及周围皮肤清洁，减少异味，提高患者舒适度；增强患者自我护理能力与康复信心，提升整体生活质量，标准造口护理流程已在临床护理中广为推广[2]。现以本院心胃肠外科接受治疗的106例肠造口患者作为案例，分析标准造口护理流程对肠造口患者生活质量的影响，将研究结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

筛选本院2023年8月～2024年8月（总计一年）胃肠外科接受治疗的106例肠造口患者作为研究对象，随机分成两组（53例/组），各基本资料无差距（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：①因病情需要必须进行肠造口手术以解决排便问题或挽救生命[3]。②患者重要脏器功能基本正常。

排除标准：①严重基础疾病，无法承受手术创伤。②局部感染：造口皮肤部位存在严重感染，可能导致术后感染扩散。

1.3方法

予以对照组常规护理。护理人员为患者介绍肠造口的基本知识，监测好其心率、血压、脉搏等生命体征，让患者保持充分的静养，并在饮食方面提供基础的指导。

予以观察组标准造口护理流程，具体操作流程如下：①护理前评估：①造口状况：观察造口颜色，正常为红润或粉红色，若颜色苍白、青紫或发黑，提示可能存在血运障碍。检查造口大小和形状，术后初期会有一定肿胀，后续逐渐稳定，记录其尺寸变化对选择合适造口袋至关重要。②排泄物：注意排泄物的性状、颜色和气味。例如，回肠造口排泄物多为液态，结肠造口排泄物较成型，若性状突然改变，可能暗示肠道功能异常。③周围皮肤：查看有无发红、皮疹、破损、浸渍，判断是否因排泄物刺激或过敏导致。（2）护理前准备：①护理人员：洗净双手，戴口罩、手套，严格遵循无菌原则。②物品：准备温水、无刺激性清洁纱布或棉球、造口测量板、造口护肤粉、皮肤保护膜、造口袋等。③移除旧袋：沿皮肤纹理方向轻柔揭除造口袋，动作缓慢，避免损伤皮肤。④清洗：用温水浸湿纱布或棉球，由造口边缘向外环形擦拭，清除排泄物和分泌物，每擦一次更换棉球，防止二次污染。⑤干燥：用干净纱布轻轻蘸干造口及周围皮肤，确保无水分残留。⑥护肤：在造口周围均匀涂抹护肤粉，轻轻按摩促进吸收，再用纱布拂去多余粉末，喷上皮肤保护膜，待干。（3）更换：①测量：用测量板测量造口大小，依据结果裁剪造口袋底盘，使开口比造口大1-2mm。.粘贴：揭去底盘背面贴纸，对准造口，从下往上紧密贴合，轻轻按压，挤出空气。③指导：向患者及家属讲解护理要点，如更换频率、饮食注意事项等。提醒患者观察造口及排泄物异常，如有问题及时就医。

1.4观察指标

统计躯体功能、生理功能、情感功能与社会功能的实测值分析生活质量[4]。

1.5统计学计算

使用SPSS24.0分析数据，数据表达方式为（x ̅±s）与（%），检验方法采用t与x2，以P<0.05表示差异。

2结果

比较两组患者的生活质量，见表1。

3讨论

影响肠造口患者生活质量的因素主要有以下几方面：在生理上，造口排泄物的异味和渗漏会带来困扰，还可能出现造口周围皮肤炎症、出血等并发症；在心理上，患者易因身体形象改变产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪；社会方面，担心异味暴露等问题会使患者社交受限，影响人际关系和工作；饮食上，需要限制摄入易产气、有刺激性的食物，导致饮食种类受限，这些因素都可能从不同维度降低肠造口患者的生活质量。目前，传统的肠造口评估环节中，医护可能只关注造口外观，忽视患者心理与生活习惯；准备阶段，护理用品或因型号单一、储备不足而影响护理；清洁时，若清洁液选择不当、手法粗暴，会损伤皮肤；更换造口袋时，尺寸裁剪不准、粘贴不牢易致渗漏；此外，健康教育若过于笼统、缺乏个性化，患者难以掌握护理要点，影响后续自我护理。而标准式造口护理流程通过精准评估能全面掌握造口状况与患者身心需求，为护理提供依据，全方位保障患者健康，提高生活质量。

参考文献：

[1]张巧巧，惠建萍.基于“口腔-肠道微生物失衡”-炎症性肠病的中医药干预[J].现代中西医结合杂志，2021，30（31）：3530-3534.

[2]中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会.造口护理实践指南[M].人民卫生出版社，2013.

[3]汪晓东，李立.结直肠癌手术中造口的规范化流程与质量控制[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（05）：469-473.

[4]农丽娜.冠心病心律失常患者综合护理干预措施的效果及对提高其生活质量的影响[J].中国医药科学，2022，12（11）：139-142.