家庭联合社区护理干预对下肢静脉曲张术后复发率的影响分析

【摘要】目的：研究家庭联合社区护理干预对下肢静脉曲张术后复发率的影响。方法：回顾性分析2023年7月-2024年7月我院血管外科收治的100例下肢静脉曲张手术患者，按照时间顺序将入选的前50例患者设置为对照组，进行常规的出院宣教指导，后入选的50例患者设置为本次研究的观察组，进行家庭联合社区护理干预措施。采用CEAP分级法，观察术后3、6、9及12个月的复发率。结果：两组患者的复发情况比较：2组术后3个月时复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、9、12个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：家庭联合社区的干预方式对阻止下肢静脉曲张术后复发积极有效，值得临床护理推广应用。

【关键词】家庭联合社区；护理干预；下肢静脉曲张手术；复发率

当从事站立工作或持久体力劳动的人群出现下肢静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞时，其体内下肢静脉血液回流出现受阻，在体表会呈现凸出于皮肤表面的迂曲静脉，如果不及时治疗则会引发皮肤慢性溃疡等问题，对患者日常生活或者工作带来严重的困扰。虽然临床通过射频、激光等微创手术可以进行治疗，但是下肢静脉曲张术后的复发率仍然处于较高的水平[1]。家庭联合社区护理干预是一种出院服务的延伸，主要是通过对疾病的发病原因、复发因素进行联合干预，从而降低患者再入院的一种护理措施。为了研究家庭联合社区护理干预对下肢静脉曲张术后复发率的影响，本文学者现选择100例研究对象进行对比干预，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年7月-2024年7月我院血管外科收治的单纯性下肢静脉曲张病变患者，通过筛选后共纳入100例。按照治疗时间的先后顺序进行分组，即对照组和观察组，各50例。纳入标准：①符合《临床血管外科学》中的西医诊断标准[2]；②年龄≥18岁；③所有患者都进行大隐静脉高位结扎分段剥脱术[3]。排除标准：①通过B超检查提示有下肢静脉血栓形成者；②已经在进行抗凝治疗的患者；③处于妊娠期的患者；④合并其他脏器疾病的患者。

1.2护理方法

1.2.1根据治疗的时间进行分组，将入选的前50例患者设置为对照组，进行常规的出院宣教指导：①出院当天进行口头宣教，内容包括术后饮食注意事项、复查时间、伤口观察要点等；②出院后进行电话和微信随访，叮嘱患者要注意的事项和近期手术肢体的变化情况。

1.2.2后入选的50例患者设置为本次研究的观察组，进行家庭联合社区护理干预措施，具体为：（1）组建家庭联合社区护理干预管理团队：团队成员由5名血管外科工作10年及以上的主管护师组成。通过查阅文献进行总结分析导致患者出现复发的因素，根据多方因素制定针对性的护理措施。（2）家庭主要照顾者培训：在出院前进行健康教育准备。由研究的护士对家庭长期照顾者进行健康知识的宣教，并通过一问一答的形式进行反馈，确保患者和家属对所有知识点均有效掌握。（3）医院-家庭-社区联合：由于患者的居住地各不同，较为分散，因此，需要对接居住地社区卫生服务中心的医护人员，对患者的手术情况、术后注意事项进行对接。因此，为了沟通的方便，进行三方的微信群对接，由社区对出院的患者进行直接管理，管理内容包括定期的B超检查、静脉采血、腿围的监测、伤口愈合管理。经过统计后将患者的资料定期反馈给医院，针对不同患者的情况进行针对性的建议。

1.3观察指标

采用CEAP分级法，对患者进行被动随访，将达到3级及以上的患者判定为复发，观察术后3、6、9及12个月的复发率[4]。

1.4统计学数据

应用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

2结果

两组患者的复发情况比较：2组术后3个月时复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、9、12个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。见表1。

3结论

在目前的研究中指出，在排除遗传因素、静脉压力增高等因素外，下肢静脉曲张术后复发的原因可能与患者病情程度、手术方法及术后生活习惯等有关[5]。目前，在治疗的人群中，患者大部分处于有劳动价值的状态，因手术需要休息儿无法劳动带来的经济损失已经给部分患者带来苦恼，而再次复发会严重影响患者的社会功能和生活质量。在院期间，护理人员作为主要的健康教育者，承载着教育患者的使命，但是随着时间的延长，患者返回社会后，对后期的保养工作无法得到有序的延续，因此家庭联合社区的干预方式可以弥补后期健康教育的缺失。本次研究中，观察组患者在术后6、9、12个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），说明了家庭联合社区的干预方式对阻止下肢静脉曲张术后复发积极有效，值得临床护理推广应用。但是本研究中，社区护理人员的考核并未纳入前期的培训中，因此在今后的护理干预中，对社区人员的培训也需要纳入研究中，以期为患者提供更加全面、科学的健康教育。

参考文献

[1]PEI Y，LI C，NIU S，et al. Comparison of the efficacy and safety of ultrasound ⁃ guided CHIVA and traditional HLS in the treatment of varicose veins of lower extremities：a meta⁃analysis［J］. Medicine（Baltimore），2023， 102（44）：e35442.

[2]张培华，蒋米尔.临床血管外科学［M］.2版.北京：科学出版社，2007：554-557.

[3]GOUW，WANG X，WANG L，et al. Correlation of TNF⁃α， Cys C，and NLRP3 inflammasomes with venous ulcers in patients with lower extremity varicose veins［J］. Am J Transl Res，2023，15（2）：1186⁃1194.

[4]KANBER E M. Comparison of foam and liquid sclerotherapy for the treatment of lower extremity varicose veins and telangiectasia in obese patients［J］. Cureus， 2023，15（7）：e42571.

[5]HU H，HU L，DENG Z，et al. A prognostic nomogram for recurrence survival in post⁃surgical patients with varicose veins of the lower extremities［J］. Sci Rep，2024， 14（1）：5486.