糖尿病患者足部护理知多少？

当前，我国患糖尿病的人群已高达1.4亿。糖尿病是人体内的“破坏者”，它不仅影响机体内血糖的浓度，而且还会对我们的双脚产生不良影响。根据美国糖尿病学会的估计，1/5的糖尿病人将会因为足部疾病而寻求治疗。糖尿病会对神经、血管造成严重的损伤，导致脚部伤口很难愈合，一个小伤口，就会发展成溃疡和水疱，引发不良感染，甚至需要截肢。因此，对糖尿病人而言，足部护理非常重要，它是保护脚部健康的一道重要防线。那么，日常生活中，糖尿病患者该如何正确护理足部？本文为您简单科普。

1. 认识糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者中一种比较常见且情况严重的并发症。由于糖尿病引起患者下肢的神经和（或）血管发生病变，造成足部出现溃疡，或是深层组织遭到损坏，患者可能同时存在严重的感染情况或无感染情况。神经方面出现病变导致患者的脚感觉发生迟钝，甚至在受到伤害时也很难发觉；血管方面的病变则会使足部的血液供应不足，让伤口难以愈合，哪怕是最小的损伤，也会造成严重的后果，对患者的生活造成不良影响。

糖尿病的症状：

早期症状：

①足部异常干燥：糖尿病患者的脚会出现异常干燥、无汗的现象，皮肤颜色也可能会变深、变暗，有的患者脚部呈深紫色或暗红色，且皮肤纹理慢慢消失，变得非常光滑、细薄，脚部的毛发也变得稀疏。

②异常的感觉：患者常常会感觉脚底像袜子一样，也就是说像穿着袜子触摸东西的感觉，或感觉减弱或没有感觉。这种不正常的感觉一般是从四肢的末端开始，然后再慢慢地往上发展。

③疼痛：患者还可能会觉得脚底板像热水烫伤一样有灼痛的感觉，或针刺一样的刺痛感。当病情恶化时，疼痛也会随之加剧。

④运动损伤：患者的主要症状表现就是肌肉出现萎缩，肌肉的张力有下降情况，可引起足弓、槌状趾、鸡爪指等畸形。

⑤间歇性跛行：因为腿部的血管存在病变缘故，导致患者在走路的时候可能会感到小腿疼痛，片刻休息后可能会好一些，但是再走路的时候又会感觉到疼痛。

中晚期症状：

①皮肤出现开裂和溃疡情况：随着疾病的发展，患者脚部的皮肤就会出现干裂，慢慢产生溃疡，严重情况的患者甚至会出现糜烂、坏死等不良症状。并且，这些溃疡很难治愈，极易引起不良感染。

②感染：患者因病情导致免疫功能下降，血液循环也出现障碍，所以极易引起足部的不良感染。在感染后还会出现发红、肿胀、灼热、刺痛的症状，严重情况的患者还会出现脓水。

③坏疽：患者糖尿病足严重情况下，其脚趾或脚部就会出现坏疽，也就是组织出现坏死，颜色发黑，此时，患者就可以需要截肢。

④血管方面出现病变：患者的腿部的血管会变窄，发生闭塞情况，足动的脉搏活动也会减弱或慢慢消失，导致皮肤温度非常低，脚部的皮肤变成深颜色。

⑤全身性的症状：有些患者也会出现心血管方面的损害，如：出现心悸，头疼；拉肚子、便秘等消化系统方面的病理改变；患者还可能会出现贫血、浮肿等不良情况。

糖尿病足的分期：

①从医学临床角度来看，糖尿病足可以分为以下3类：

缺血性糖尿病足：患者的下肢动脉发生病变情况，进而导致血液供应不足，引发足部不良症状。

神经型糖尿病足：足部症状大多是由于神经方面的病变引起。

混合型糖尿病足：患者足部的临床表现既存在脑缺血情况，也存在神经因素方面；大多数属于缺血性或混合型。

②糖尿病足分级标准：

0级糖尿病足：患者有发生溃疡的风险，但目前还没有症状。

1级糖尿病足：临床上未见感染，仅有溃疡。

2级糖尿病足：深度溃疡，通常伴有软组织炎症，但没有脓疡，也没有骨头。

3级糖尿病足：深部感染同时伴随着存在骨组织损伤或脓疡。

4级糖尿病足：局部出现坏疽，如脚趾部位、脚后跟部位或前足背部。

5级糖尿病足：整只脚都出现坏疽。

2. 糖尿病足的正确护理

①每天坚持用温水泡脚

患者每天在洗脚之前，都要仔细检查足部有没有伤口，特别是早晨起床后和晚上睡觉前。洗脚的时候，应当选择30到38℃之间的温水，这样不仅能够促进局部的血液循环，又能清洗双脚。千万注意水温一定不能过高，否则会灼伤皮肤。洗完脚后患者要使用柔软且吸水性强的毛巾慢慢擦干，不能用大力摩擦，否则会对足部皮肤造成难以察觉的创伤。

②定期修剪脚趾甲

趾甲过长很容易导致趾甲断裂，对周围组织造成损伤，所以糖尿病足患者一定要定期进行修剪。此外，患者最好寻求家人帮助修剪，不要自己操作，这是因为患者脚部的末梢神经失去知觉，即便脚趾被剪破也不自知。趾甲剪完后还应当轻轻打磨，避免脚部被锋利的趾甲刮破擦伤。

③穿透气性好的鞋袜

患者应选择透气性好，质地柔软，尺码适中的鞋袜，以利于糖尿病足的治疗。

避免穿凉鞋或拖鞋露出脚面的皮肤，不要把皮肤暴露于外，也不要穿太紧的鞋子或者高跟鞋等，这样只会增加脚部的负担。

④主动控制糖尿病

患者应当严格控制自己的血糖，根据自身的体重、年龄、活动量等，制定合理的饮食计划，保持每日热量摄入和能量消耗的平衡。日常饮食应当按时按量，每顿不要吃得太饱。此外，糖尿病足坏死患者因感染消耗能量大，因此可以适当增加10%到20%的热量。严格监测血糖，并根据血糖的变化来调整胰岛素的用量，使血糖保持在接近正常的水平。

⑤保持适度的锻炼

患者每天应该坚持进行一小时的腿部活动、足部运动，比如进行甩腿、下蹲等运动。日常生活中要注意抬高患肢，促进机体血液回流，保证下肢血液的循环通畅。

⑥避免光脚走路

尽量不要光着脚走路，即使是在家里的厨房或者浴室里，也应该穿着布拖鞋，这是因为患者的脚部神经不敏感，不小心踩到硬物便会造成伤口。此外，即使穿着舒适合适的鞋，也不宜久走。因为长时间走路，脚上会长茧，这也是造成糖尿病足溃疡的前兆。

⑦小心皮肤的滋润

好好保养足部的皮肤，患者由于自主神经病变，脚部很少出汗，造成足部皮肤异常干燥，尤其是足跟部位，极易发生皮裂，进而容易形成溃疡，引起继发性感染。每日可涂抹润足膏，轻柔按摩。

⑧心理护理

患者由于足部出现感染情况，会出现恶臭，导致患者出现自卑、焦虑的情绪，不再好好护理足部，给糖尿病足的护理带来困难。因此，护理人员及家属应当给予患者充分的尊重，多关心，多鼓励。适时进行心理疏导，使患者保持稳定、健康的情绪，积极配合治疗。

3. 结语

总之，糖尿病足的防治重在预防，通过健康管理可有效降低其发病率。糖尿病患者要想减少或避免糖尿病足的发生，就必须定期、规范地做足危险筛查，提高对疾病认识，有效降低或减少糖尿病足的发生。