PBL联合翻转课堂在临床麻醉教学中的应用

摘要：目的 探讨临床麻醉教学中采用PBL联合翻转课堂的效果。方法 筛选2021年1月-2023年12月在同济大学附属东方医院胶州医院麻醉科实习的医学生50人，将其抽签分组设置为对照组、研究组各25人。对照组采取常规教学模式，将PBL联合翻转课堂教学实施于研究组。对比两组教学成绩。结果 研究组理论、实践考核得分评分均高于对照组（P<0.05）。结论 PBL联合翻转课堂可提高临床麻醉教学水平，促进医学生理论知识和操作能力的融合。

关键词：翻转课堂；PBL教学；麻醉；临床教学

麻醉科是一门综合学科，涉及内科、外科、急救医学等多方面内容，临床任务重，对医师操作提出较高要求[1]。临床教学是帮助医学生实现角色过渡的关键环节，带教质量直接关系到教学成果，继而影响日后麻醉科工作质量。以问题为导向（PBL）教学法、翻转课堂教学均是近年来备受肯定的新型教学模式，相较于传统填鸭式教学更能激发学生的学习主动性和积极性，促进理论和实践融合[2-3]。本研究将PBL和翻转课堂教学方案结合应用于临床麻醉教学，详细报道如下。

1 资料与方法

研究对象

筛选2021年1月-2023年12月在麻醉科实习的医学生为对象，纳入其中50人进行分析，将其分为对照组、研究组，各25人。对照组：男性和女性比例为8：17，年龄21-25岁，平均值（22.05±1.79）岁。研究组：男性和女性比例为10：15，年龄22-26岁，平均值（22.10±1.60）岁。上述资料比较体现了组间均衡性，即两组差距不大，统计值P>0.05。

纳入标准：（1）了解、知情并同意参与者。（2）能配合完成课程及考核内容者。排除标准：（1）未能按照要求完成学习任务者。（2）试验中途退出者。

方法

对照组采用常规麻醉科教学模式，即根据教学大纲讲解麻醉学的基础理论知识，带教教师带学生进行操作。

研究组采取PBL联合翻转课堂教学，具体如下：（1）教师将教学大纲按照与临床操作实际相同步的顺序调整，分割为多个小章节。教师在课前将要学习的章节录制成微课，并提前发放给实习生，让学生观看、思考，提出疑问。重点介绍每个章节的重难点，确保有的放矢地做好预习。（2）布置问题。教师给学生发送典型病例，实习生根据病例查找资料，根据预习的教学视频自主思考，以病例情况、自身感兴趣的部分为出发点，思考其中的问题，发现问题根源。根据问题思考若是自己是此病例的麻醉医师会如何做？为什么这样做？预期什么效果？等问题，探索解决问题的方法。（3）课堂模拟和讨论。课堂中，首先翻转课堂让实习生以汇报的形式分享自主思考和探索的结果，提出对于本章节内容、本例患者存在的不解之处，其余实习生认真倾听并提出问题，通过相互倾听他人汇报集思广益，加深问题思考深度。其次，以小组的形式进行麻醉操作练习，培养实习生的团队协作能力和临床操作技能。各个小组相互提出问题并评价，共同探讨最为合理的操作方式。（4）教师总结。教师根据实习生个人汇报、小组模拟练习的情况进行总结，纠正不合理之处，并结合临床，讲解正确的操作方法帮助实习生建立正确的临床思维。通过课后发放资料，加深实习生的学习记忆。

评价指标

实习结束后分别以笔试、模拟操作的形式考核实习生理论知识和实践操作成绩，百分制分数越高考核成绩越好。

统计学分析

采用SPSS25.0软件包分析，计数资料用率表示、卡方检验，（ ）表示等计量资料并采用t检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

结果可见表1，研究组理论、实践考核得分均高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

麻醉科传统教学模式以教师为主导，学生多被动地接受知识灌输，尽管理论知识在重复强调下掌握较好，但缺乏理论与实践的衔接，学生理解深度不足，导致教学质量不佳[3]。麻醉科工作安全直接关系到患者的生命安全和手术的成功与否，应从临床教学入手提高麻醉医生的工作质量。如何对教学模式进行改良和升级，以培养高水平的麻醉医生是当前研究的重中之重。

PBL教学法初次诞生在19世纪60年代，核心原则是以问题为导向，将学生临床思维的培养和激发作为教学重点，在医学院校、临床带教多学科得以广泛应用。PBL教学法激发学生的学习积极性和兴趣，通过自主思考，提高学习积极性，有利于获得理想的教学成果。随着该教学模式的应用推广，越来越多研究证实可将其与其他教学方法联合进一步提高教学质量。翻转课堂是教改热点，是信息技术、理论学习深度融合的典范。翻转课堂一改传统的教学模式，将课堂的主体位置归还给学生，强调互动、交流，培养学生自主学习、团体合作学习的能力，从而实现能力扩展。在临床麻醉教学中，上述两种教学方式的融合可获得理想效果，结果显示：研究组理论、实践考核得分均高于对照组（P<0.05）。分析原因为：PBL+翻转课堂通过微课、情景模拟等多种技术让实习生及时将理论和实践融合到一起，以问题为导向的教学正向引导实习生深入思考，构建临床思维，为角色转换做好充分的准备。

综上所述，实践证明将PBL联合翻转课堂应用于临床麻醉教学过程中效果显著。这种联合教学方式不仅能充分调动医学生的学习主观能动性，使其主动探索知识、解决问题，并积极参与学习任务，还能帮助学生更好地掌握理论知识，有效提升其综合分析问题能力和团队合作能力，为学生今后的学习奠定了坚实基础。

参考文献：

林艳雅，胡建雄，蔡阳芳. 微课结合翻转课堂、PBL在重症医学科临床教学中的应用研究[J]. 四川生理科学杂志，2022，44（7）：1305-1307.

鲍浩，王霞，左科.翻转课堂联合PBL教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用[J]. 科教导刊，2024（2）：156-158.

李莉，邢飞，袁静静，徐畅，王中玉.翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的案例学习教学法在本科生椎管内麻醉临床教学中的应用[J]. 肿瘤基础与临床，2024，37（1）：115-117.

项目编号： SJJY202125 麻醉学“理实结合”促进发散性临床思维