整体护理干预措施对老年糖尿病合并骨质疏松患者的影响效果研究

摘要 目的：本研究旨在针对老年糖尿病合并骨质疏松患者的综合性护理干预的影响。以期为临床护理提供参考。方法：本研究于2023年01月至2024年01月期间在本院进行，选取200例老年糖尿病合并骨质疏松患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规护理干预，而观察组则在常规护理的基础上增加整体护理干预措施。两组患者在干预后的临床疗效、血糖控制情况及骨密度变化等方面进行比较。结果：护理干预后，两组在各项指标上观察组的临床疗效显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。 具体而言，观察组的血糖控制水平表现优于对照组，FPG和2hPG的下降幅度均较大（P＜0.05）。此外，观察组在骨密度的改善方面也显示出明显的优势，相较于对照组，观察组的骨密度增加更为显著（P＜0.05）。结论：整体护理干预措施对老年糖尿病合并骨质疏松患者具有显著的积极影响，不仅能够提高临床疗效，改善血糖控制水平，还能有效促进骨密度的增强，建议在临床实践中推广整体护理干预措施。

关键词：整体护理  老年糖尿病  骨质疏松

随着我国人口老龄化的加剧，老年人群体的健康问题日益凸显，尤其是慢性病的发病率显著上升。根据相关研究数据，近年来老年住院患者中，患有两种或两种以上慢性病的比例已高达91.36%。这一现象在国内外的研究中均得到了证实，老年共病率甚至可达95.1%[1]。在众多慢性病中，糖尿病与骨质疏松的合并症状尤为突出，给老年人的健康带来了严重影响。本研究以我院收治的200例老年糖尿病合并骨质疏松患者为样本，旨在探讨有效的治疗手段和护理干预措施，现报告如下

一般资料与方法

本研究选取了在指定时间段内收治的200例老年糖尿病合并骨质疏松患者，采用随机数字表法将其分为两组：对照组和观察组，每组各100例。具体数据如下：对照组：男性60例，女性40例，年龄范围为52至78岁，平均年龄67.31±4.45岁，病程为2-9年。观察组：男性62例，女性38例，年龄范围为53-77岁，平均年龄68.02±4.32岁，病程为3-10年。 在进行分析前，首先对两组患者的基本资料进行比较，统计结果表明，两组在性别、年龄及病程等方面并无显著差异（P＞0.05），这为后续研究提供了良好的可比性。

方法：本研究对所有入院患者进行了详细的身体检查，收集其既往病史。根据随机分组的原则，患者被分为对照组与观察组。对照组接受常规护理措施，而观察组则实施整体护理干预。对照组护理措施：1. 疾病知识普及：护理人员对患者进行关于老年糖尿病合并骨质疏松的相关知识讲解，帮助其理解自身疾病及症状，确保患者能够正确判断血糖变化。 2.饮食指导：提出饮食建议，强调多吃蔬菜及减少肉类摄入，建议每日补充500mL豆浆或牛奶，引导患者主动选择新鲜水果，以满足维生素、蛋白质和钙、磷的需求。. 3、用药指导：坚持指导患者按时服用抗骨质疏松药物和控制血糖的药物，努力将其血糖水平控制在合理范围，以促进钙、磷及维生素D的吸收，帮助骨骼恢复。观察组在对照组的基础上实施整体护理干预。

对照组护理措施包括：观察组护理措施： 1. 健康意识培养：主动组织患者了解老年糖尿病合并骨质疏松的症状表现，普及血糖升高对骨密度的影响，培养其健康意识，促使患者主动配合治疗计划。 2. 饮食结构调整：强调控制碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入，建议以粗粮为主，避免碳酸饮料，鼓励患者戒烟戒酒，帮助其恢复正常的身体状态。 3. 个性化用药调整：根据患者的恢复情况，实时调整用药方案，指导患者服用钙制剂及维生素D类药物，对于有疼痛症状的患者建议使用降钙素类药物，从而有效调节体内的钙平衡。 4. 运动计划制定：根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，从低强度活动入手，逐渐增加运动量，指导练习太极拳、八段锦等适宜运动方式，鼓励患者在饭后散步，促进药物吸收及消化。 5. 安全防护措施：在护理过程中，护理人员需特别关注患者的安全问题，重点在卫生间、配餐间等重点区域设置“小心地滑”的标识，及时清理病房障碍物，防止跌倒等意外事故的发生。6. 心理疏导：对存在睡眠障碍和食欲衰退的患者，专家进行心理疏导，鼓励其积极参与户外活动，普及运动对糖尿病及骨质疏松的益处，以改善其心理状态和生活质量。

结果：1. 血糖控制水平：观察组患者的血糖水平普遍低于对照组，且波动幅度较小，表明整体护理干预对血糖控制有显著的积极影响。

2. 两组患者护理前的 BGP、BMD在护理后观察组的BGP、BMD水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：糖尿病患者的高血糖状态会对骨骼健康产生负面影响。高血糖能通过多个机制对骨代谢产生干扰，包括影响成骨细胞和破骨细胞的功能，导致骨质疏松的发生。糖尿病患者体内的胰岛素水平不足，直接影响了骨基质的形成与维持，进而导致骨密度的下降及骨质疏松的发生。在此背景下，老年糖尿病患者普遍存在腰酸背痛等不适症状，而这些症状又会加剧低血糖反应，给患者的健康带来更大的隐患。 老年糖尿病患者合并骨质疏松症的风险因素主要包括年龄、性别、遗传因素、生活方式等[2]。研究指出，老年女性由于绝经后雌激素水平的下降，更容易发生骨质疏松。同时，缺乏运动和不良的饮食习惯也会加速骨质疏松的进程，因此需要综合考虑多种因素来制定治疗方案。

根据研究数据，整体护理干预措施对老年糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果显著优于传统护理方法。在临床观察中，实验组相对于对照组显示出更好的治疗效果，相关指标如血糖水平（FBG和2hPG）和骨密度均有所改善。具体而言，观察组的血糖控制水平及骨密度数据指标均显著优于对照组，表明整体护理干预在提高患者生活质量和减少并发症方面发挥了重要作用（P＜0.05）。

综上所述：老年糖尿病合并骨质疏松症的治疗需要多方面的综合干预，未来，随着对老年糖尿病合并骨质疏松症研究的深入，整体护理干预有望成为临床治疗的新标准，为患者健康提供更为有效的保障。同时，建议在护理实践中不断总结经验，优化护理路径，为更多患者带来实质性的健康改善。

姓名：徐峰，女 ，汉，1978.11，本科，主任护师，山西太原人。

参考文献：

[1] 沈远东，詹红生，赵咏芳，等 . 糖尿病性代谢性骨病中医防治指南[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：121-122.

[2]林梦 .结构化健康教育在糖尿病合并骨质疏松症患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（4）：175-177.

[3]师焕芳，刘丽，申亚乾 . 以目标管理为导向的延续性护理对糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：345-346.