研究激励干预模式对肠造口患者希望水平的影响

【摘要】目的：分析激励干预模式对肠造口患者希望水平的影响。方法：回顾性分析武汉市协和医院胃肠外科2024年1月—2024年8月90例肠造口患者的临床资料，依据护理方式不同进行分组，参考组实施常规护理干预（n=45例），结合组开展激励干预模式（n=45例），分析2组康复效果，并采用希望水平测量评分（HHI）进行评估。结果：护理后组HHI评分明显高于参考组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：激励干预模式能提高肠造口患者的希望水平，值得临床推广应用。

【关键词】激励干预模式；肠造口；希望水平

近年来，结直肠癌发病率逐年呈上升趋势，依据国际癌症研究中心数据统计，在世界癌症疾病中，CRC发病率位于第3位，死亡率位于第2位，该疾病属于消化道恶性肿瘤之一，已严重威胁人们健康及生命安全[1]。目前，临床仍以手术为主要治疗手段，但术后患者胃肠道重建，需要建立肠造口来满足日常排泄功能，对患者生活以及生理功能均构成不同程度的影响，使其产生不同程度的负性情绪[2]。对于肠造口患者来说，术后的心理调适至关重要，而常规护理通常缺乏系统的心理支持措施，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。激励干预模式起源于20世纪中叶，由于当时传统治疗侧重生理层面，效果有限，而学者发现心理和行为因素会影响患者的康复进程，遂开始探索通过激励手段引导患者，由此逐步发展出该模式，主要用于提升患者治疗依从性与康复效果[2]。因此本文深入分析激励干预模式对肠造口患者希望水平的影响，有望消除其负性情绪，提高希望水平。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析武汉市协和医院胃肠外科2024年1月—2024年8月90例肠造口患者的临床资料，两组研究对象一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经病理检查证实，且符合《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2018版）》[3]中关于留置肠造口的诊断标准；（3）所有患者均符合手术标准。

排除标准：（1）存在听力、语言障碍；（2）伴有严重肝肾功能不全；（3）伴有脊髓转移。

1.2方法

参考组实施常规护理干预，结合组在参考组的基础上开展激励干预模式，具体包括：（1）心理激励：①建立信任关系：护理人员主动与患者沟通，耐心倾听其感受和担忧，以温和、专业的态度给予回应，让患者感受到被尊重和理解，从而建立起信任的护患关系。②心理疏导：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，运用专业知识为其讲解肠造口的相关知识，包括手术的必要性、造口的功能和护理方法等，帮助患者正确认识疾病和造口，减轻心理负担。③成功案例分享：收集与患者情况相似的肠造口康复者的案例，通过面对面交流或播放视频等方式，让患者了解到他人能够成功适应造口生活，增强其战胜疾病的信心。（2）行为激励：①造口护理培训：采用现场示范、视频教学等多种方式，向患者及其家属详细讲解造口护理的步骤和技巧，包括造口袋的更换、皮肤清洁、造口观察等，鼓励患者自己动手操作，每次完成后给予肯定和鼓励。②制定康复计划：根据患者的身体状况和恢复情况，为其制定个性化的康复计划，如逐渐增加活动量、进行适当的体育锻炼等，当患者达到计划目标时，给予相应的奖励，如小礼品或表扬。（3）社会支持激励：①家庭支持：组织家属培训，让他们了解肠造口患者的心理和生理需求，鼓励家属给予患者更多的关心、陪伴和照顾，共同参与患者的护理过程，营造良好的家庭支持氛围。②病友互助：定期举办肠造口患者交流会，为患者提供一个相互交流和支持的平台。还可建立患者微信群或其他线上交流平台，让患者能够随时分享经验、互相鼓励。③医护团队支持：建立多学科协作的医护团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，为患者提供全方位的支持和指导。医护人员定期与患者沟通，及时解决患者在康复过程中遇到的问题，并给予精神上的支持和鼓励。2组均持续干预至出院。

1.3观察指标

希望水平，选择希望水平测量评分（HHI）[4]对患者进行评价，量表包括3个维度、12个条目，通过Likert4级评分法，总分12—48分，得分越高，反映患者希望值越高。

1.4统计学处理

本文使用SPSS25.0统计软件计算。

2结果

2组HHI评分比较，见表1。

3讨论

诸多学者研究发现进一步证实了本文研究结果。因激励干预护理模式能有效驱散患者的焦虑、恐惧，增强其战胜疾病的信心，改善消极情绪。通过在行为方面设定目标并给予奖励，极大激发患者配合治疗、自我护理的积极性，提高治疗依从性；此外，激励式的护患沟通，使护理人员及时了解患者需求，提升患者对护理工作的满意度，构建起信任、和谐的护患关系，最终助力患者更好地恢复健康，回归正常生活，全面提升生活质量。本文研究发现，护理后结合组HHI评分明显高于参考组，HHI评分明显低于参考组（P＜0.05），也佐证了该结果。综上所述，激励干预模式能提高肠造口患者的希望水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈吉虹，李甫.激励护理对胰腺癌患者手术希望水平及术后康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（2）：239-242.

[2]孟祥红，李玮，王慧敏.激励式心理疏导对食管癌患者自我效能感、希望水平与生活质量的影响[J].心理月刊，2023，18（2）：146-148.

[3]陈丽华，孙晓红，王芳.家庭支持联合心理干预对肠造口患者社会适应能力的影响[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（11）：1513-1516.

[4]钱红，周琳，吴敏.心理弹性训练在肠造口患者心理康复中的应用[J].中华护理杂志，2024，59（3）：389-393.