人性化手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

摘要：目的 分析在腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用人性化手术室护理的作用影响。方法 将晋州康华医院在2024年1月～2024年8月期间诊治的60例LC患者为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组（常规手术室护理）与观察组（人性化手术室护理），各30例。评估比较两组疼痛情况、情绪状态以及护理满意度的相关实验数据。结果 术后24h，与对照组相比，观察组数字分级法（NRS）评分较低，P﹤0.05，与对照组相比，观察组患者的症状自评量表（SCL-90）量表、贝克焦虑量表（BAI）及汉密顿抑郁量表（HAMD）总分较低，P﹤0.05；与对照组相比，观察组患者对临床工作的满意度较高，P﹤0.05。结论 在LC患者中，人性化手术室护理的应用可显著缓解其生理疼痛，改善其情绪状态，同时有效提高患者的护理满意度，具有一定的推广应用价值。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；人性化；手术室护理；疼痛情况；情绪状态；护理满意度

中图分类号：R473

0 引言

随着现代医学技术的飞速发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选手术方式，该技术以其创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，受到广大患者和外科医生的青睐。然而，手术的成功不仅取决于医生的精湛技艺，还与手术室护理的质量密切相关[1]。在这一背景下，人性化手术室护理理念应运而生，其核心在于以患者为中心，关注患者的心理和生理需求，提供全面、细致、个性化的护理服务。人性化手术室护理强调在LC中的全程参与，从术前访视、术中护理到术后随访，每一个环节都体现对患者的关怀和尊重，并通过优化护理流程，强化团队协作，以及运用现代护理理念和技术，手术室护理人员在保障患者权益、维护患者尊严方面发挥着越来越重要的作用[2]。本文旨在探讨人性化手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的具体应用，分析其对患者手术体验和术后恢复的积极影响，并提出相应的护理策略和改进建议，期望能够为提升手术室护理质量提供理论依据和实践指导，进而推动医疗服务向更加人性化、个性化的方向发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入晋州康华医院的60例LC患者为研究对象，纳入时间为2024年1月～2024年8月，将其设定1～60的数字编号，并开展随机不重复分组抽样，抽样比例为1：1。其中对照组包括男20例，女10例；年龄31～68（59.24±4.18）岁。观察组包括-男21例，女9例；年龄29～66（60.17±3.76）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

入实验标准：年龄30～60岁；首次行LC；无明显器官功能不全；无严重并发症。

排除标准：孕妇或哺乳期；患有严重心脏病、肝病、肾病等慢性疾病；曾经接受过胆道手术或其他手术治疗；患有严重感染、免疫系统疾病等病情不稳定；具有严重的精神障碍或认知障碍。

1.2方法

对照组：常规手术室护理。内容包括（1）术前准备：①患者评估：了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、实验室检查结果等。②心理支持：向患者解释手术过程、可能的风险和预期效果，减轻患者焦虑。③皮肤准备：确保手术区域皮肤清洁，减少感染风险。④禁食禁饮指导：根据医嘱指导患者术前禁食禁饮。⑤药物管理：术前根据医嘱调整或停用可能影响手术的药物。（2）术中护理：①环境准备：确保手术室无菌环境，设备仪器准备齐全。②患者监护：监测患者生命体征，确保安全。③手术协助：协助医生进行手术操作，传递手术器械。④麻醉配合：与麻醉师合作，确保患者麻醉安全。（3）术后护理：①观察与监测：密切观察患者生命体征，注意出血、疼痛等并发症。②疼痛管理：根据医嘱给予适当的疼痛控制。③活动指导：鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成。④饮食指导：根据患者恢复情况，逐步恢复饮食。⑤出院指导：提供出院后的护理指导，包括伤口护理、活动限制、复诊时间等。

观察组：人性化手术室护理。内容包括（1）术前准备：除基础生理评估外，另评估患者包括心理状态和生活习惯，并向患者提供术前教育，解释手术流程、预期效果及可能的风险，以减轻其焦虑和恐惧，为患者提供个性化的术前指导，包括饮食、用药和术前禁食等。（2）术中护理：保持手术室环境的舒适和温馨，如适宜的温度、柔和的光线和安静的氛围，术中使用镇静剂和麻醉剂时，密切监测患者的生命体征，确保其安全，并与患者进行适当的沟通，给予患者安慰和鼓励，减少其紧张感。（3）术后护理：提供术后疼痛管理，根据患者情况合理使用镇痛药物，监测患者术后恢复情况，包括生命体征、疼痛程度和引流情况等，提供术后指导，包括活动、饮食、伤口护理和出院后的注意事项。（4）心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨询，鼓励家属参与护理过程，为患者提供情感支持。（5）整合资源：与手术团队、麻醉师、营养师等其他医疗人员密切合作，确保患者得到全面的护理，制定个性化的护理计划，根据患者的具体需求调整护理措施。（6）持续改进：定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化护理流程，对护理人员进行持续教育和培训，提高人性化护理的专业水平。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况：于患者入组当天与术后24h时，使用数字分级法（NRS）[3]，评估两组关节疼痛情况，其中NRS主要以10cm直线构成，0～3cm为0～3分，即轻度疼痛，4～6cm为4～6分，即中度疼痛，7～10cm为7～10分，即重度疼痛。

（2）情绪状态：使用症状自评量表（SCL-90）量表[4]、贝克焦虑量表（BAI）[5]以及汉密顿抑郁量表（HAMD）[6]，完成情绪状态评估，另由责任护士区分两组患者具体数据，并开展对比。评价标准为①SCL-90量表：评估内容涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感等9个维度，各维度分别包含10个条目，共90个条目，满分为450分，分数越高，代表抑郁情绪越为严重。②BAI量表：评估内容涉及紧张、不安、担心等共21个条目，各条目分值为0～3分，满分为0～63分，分值越高，代表焦虑情绪越为严重。③HAMD量表：评估内容涉及情绪、认知、体征和睡眠等共17个条目，各条目分值为0～4分，满分为0～68分，分值越高，代表抑郁情绪越为严重。

（3）患者满意度：于患者术后意识完全苏醒时，使用赵明利[7]等人编制的满意度评价量表，评估两组患者对临床工作的满意程度，评定内容涉及环境设施、专业技能、人文关怀、患者安全以及综合评价5个维度，分别对应2、5、2、2、2共13个问题，各问题分值为1～5分，分别对应很不满意、不太满意、一般、比较满意、很满意， 患者满意度=（比较满意+很满意）/患者总例数*100%。

1.4 质量控制

另派遣3名经统一专业培训的护士完成调查记录表的填写，并协助开展相关评估操作。调查记录表填写完成后当场收回，并进行细节核对，填写负责人签字确认。

1.5 统计学分析

使用SPSS25.0软件对数据进行统计学处理。以（ ）描述符合正态分布的计量资料，组间行独立样本t检验。P﹤0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛情况对比

入组当天，两组NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后24h时，观察组NRS评分低于对照组（P﹤0.05）。如表1所示。

2.2 两组情绪状态对比

入组当天，两组SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分差异无统计学意义（P＞0.05），术后24h时，观察组SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分均低于对照组（P﹤0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者满意度对比

观察组患者对临床工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

3讨论

本研究结果显示，观察组NRS评分低于对照组，这提示人性化手术室护理可有效缓解LC患者的生理疼痛，分析其原因，人性化护理强调的是以患者为中心的护理理念，这包括了术前的充分沟通、心理支持以及术中的舒适管理和术后疼痛控制，通过术前教育和心理疏导，患者能够更好地理解手术过程，减少焦虑和恐惧，从而降低心理因素导致的疼痛感知[8]。且在手术过程中，人性化护理措施如保持手术室适宜的温度、湿度、光线和声音环境，以及确保患者体位的舒适，可以减少患者的应激反应，降低疼痛阈值。此外，术中使用局部麻醉药物和镇痛药物的精确控制，以及术后疼痛评估和及时的疼痛管理，均是人性化护理缓解疼痛的重要环节。

此外，本研究再次发现，该模式对改善LC患者的负面情绪状态具有显著效果。有研究表明，在LC治疗前，患者往往存在焦虑、恐惧等负面情绪，担心手术的安全性和术后恢复情况，而人性化护理通过术前访视、心理疏导和健康教育，帮助患者建立信心，减少术前焦虑，其次，手术过程中的人性化护理措施，如保持手术室环境的安静、温馨，减少不必要的噪音和强光刺激，以及术中与患者的沟通和安慰，都能有效缓解患者的紧张情绪。此外，护理人员的专业操作和对患者状态的密切监测，能够及时发现并处理患者可能出现的不适，从而增强患者的安全感[9]。术后，人性化护理会继续发挥作用，通过疼痛管理、早期活动指导和出院指导等措施，帮助患者尽快恢复。且疼痛是影响患者情绪状态的重要因素，有效的疼痛管理能够显著提升患者的情绪水平，此外护理人员的鼓励和支持，以及对患者术后恢复情况的关注，能够增强患者对治疗的信心，促进其情绪的积极转变，改善患者情绪状态的同时，提高患者的护理满意度，本研究结果：观察组患者对临床工作的满意度显著高于对照组，可有效证实此项观点的准确性。

综上所述，人性化手术室护理通过术前、术中、术后三个阶段的综合护理措施，形成了一条改善LC患者情绪状态的机制通路，这条通路不仅关注患者的生理需求，更重视心理和社会支持，在缓解其生理疼痛的同时，促进患者的情绪稳定，提高患者的护理满意度。

参考文献

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[9]翁玲. 老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察[J]. 河南外科学杂志，2024，30（2）：178-180.