个性化护理对右肺中叶不张、实变影气管镜患者生活质量的影响

由于多种原因，如炎症、结核、肿瘤等，右侧肺中叶不张和实变影是一种很普遍的肺部影像特征[1]。气管镜是主要诊断和治疗手段，但检查过程中患者常存在不适感，而且会对患者的精神状况及生活质量产生很大的影响。常规护理模式，因其缺少针对性，不能有效适应患者的个体需要[2]。个性化护理是以患者为核心，针对患者的不同情况制订相应的护理计划，目的在于提升患者的医疗品质，使患者的身心状态及生活质量得到改善。评价个性化护理对右肺中叶不张、实变影患者生活质量的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月—2025 年5 月在我院就诊的右肺中叶不张、实变影需行气管镜检查或护理的患者34 例。男16 例，女18 例；年龄20～75 岁，病因：炎症22 例，结核 6 例，肺癌 1 例，结节病 1 例，支气管结石 1 例，未确定 3 例。观察组中，男8 例，女9 例；年龄20～75 岁，平均（ 45.3±8.5 ）岁；病因：炎症10 例，结核可能性大5 例，支气管结石1 例，肿瘤1 例。对照组中，男8 例，女9 例；年龄 21～74 岁，平均（ 46.5±7.8 ）岁；病因：炎症 12 例，结核 1 例，支气管结石1 例，未确定3 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经胸部影像学检查确诊为右肺中叶不张、实变影；患者意识清楚，能正常沟通；年龄18～75 岁。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；存在精神疾病或认知障碍，无法配合护理；对气管镜检查有禁忌证。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前告知患者操作流程、注意事项及禁食时间；在手术过程中帮助患者调整好姿势，严密监测患者生命体征；告知患者禁食时间，可能会有什么不适，以及如何处理。

观察组实施个性化护理，具体措施如下：（1）个性化心理护理：通过深度沟通，评估患者对病情及气管镜检查的认知程度、心理状态及关切问题。对心理压力显著的患者，可由心理专家给予针对性的心理介入。（2）优化术前准备：结合患者具体情况调整禁食禁水时间。应用加温加湿雾化吸入，以减少患者的痰量，改善呼吸道的舒适性及洁净程度，为气管镜手术提供有利的环境。（3）术中舒适护理：为患者研制和应用专用的体位垫，可依据患者的身材及体检需要，调节体位垫的高度和角度，以保证患者在体检时的姿势平稳、舒服，最大限度地降低由于姿势的不正确而造成的不适及并发症。同时运用音乐护理及播放舒缓的音乐，以创造轻松的气氛，减轻患者的焦虑。要注意患者的微小变化，并对患者进行安抚、鼓舞。（4）术后康复指导：通过手机APP 为患者提供个体化术后康复指导。针对患者的病因、病情和康复状况，制订具体的饮食、运动及呼吸锻炼方案。（5）并发症预防与护理：对容易出现喉咙痛的患者，可以在术后采用冷敷或穴位按摩缓解喉部充血肿胀。对有出血迹象的患者，要注意观察痰的颜色及出血量，并做好相应的急救措施。应加强病区环境卫生管理，以减少院内感染的发生。

1.3 观察指标

生活质量评分：应用肺癌患者生活质量测定量表（QLQ-LC43）评价护理前和护理后生存质量。症状自评量表由身体功能、角色功能、情感功能、认知功能和社会功能五个方面构成，评分较高的患者生存质量较高。

心理状态评分：SAS评分越高提示焦虑程度越重，SDS评分越高提示抑郁程度越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（ ）表示，t 检验；计数资料以 （% ）表示，χ²检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生存质量评价结果的对比分析

护理前两组QLQ-LC43 各维度评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）；在进行干预前后，患者的QLQ-LC43 量表得分明显提高，与护理前比较有显著性（ P<0.05 ）。

表1 生存质量评价结果

2.2 患者精神状况评定的对比研究

在护理之前，两组SAS和SDS均有显著的差别（ P>0.05 ）；观察组在术后SAS和SDS评分明显降低，与护理前比较有显著性（ P<0.05 ）。

表2 心理状态改善效果

3 讨论

对于右侧中叶不张或实变影的患者，由于害怕疾病，害怕检查过程，还有手术后的不舒服，增加了患者的精神压力，降低患者的生存质量。个体化护理则是以患者为核心，针对患者的个体状况制订护理计划，可以使患者的身体和心理状况得到更好的提高[3]。个性化护理通过优化术前准备、术中舒适干预及术后康复指导，全面改善患者身心状态，从而提高生活质量[4]。

参考文献：

[1]杨巧妙，黄小霞，文雯，等.集束化护理在支气管结核气管镜介入治疗中的应用效果[J].中国防痨杂志，2024，46（S2）：399-402.

[2]葛敏.优质护理对于纤维支气管镜治疗脑出血术后并发肺部感染患者中的应用研究[J].中国防痨杂志，2024，46（S2）：508-510.

[3]李敏，曾旋，彭媛媛，等.PDCA循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果[J].结核与肺部疾病杂志，2024，5（06）：546-551.

[4]王静.目标导向镇静护理对纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的影响[J].医疗装备，2024，37（20）：129-132.

第一作者：温燕 女 1984.5.2 河北省张家口市 大学本科 主管护师，方向：呼吸内镜，课题研究，

通讯作者：王春芳，女，1974.2.21，山西省朔州市，大学本科，主任医师，方向：肺部肿瘤