Teachback 健康教育模式在提升人工髋关节置换术患者康复锻炼依从性中的研究

人工髋关节置换术(THA)是治疗髋关节疾病的常用手术。陈莹[1]研究团队指出：它可以通过植入人工假体替换受损髋关节，有效缓解疼痛、矫正畸形、恢复功能。但作为创伤性手术，对患者依从性及认知状态要求较高。常规教育通常是进行口头宣教，呈现效果较局限性。唐琪[2]等学者指出：Teach-back 健康教育是一种反馈式健康教育模式，通过让受教者复述施教者所传授的健康信息，及时发现并纠正理解偏差，从而提高患者治疗的依从性和健康教育水平。

1 对象和方法

1.1 对象

选取本院2024 年4 月-2025 年4 月期间收治60 例人工髋关节置换术患者，分为对照组和观察组，每组 30 例。对照组男女比例 16:14 ，平均年龄（ 65.21±6.28 岁）；观察组男女比例 15:15 ，平均年龄（ 64.98±6.31 岁）。两组一般资料比较，无统计意义。

纳入标准：首次接受人工髋关节置换术的患者；无精神障碍和认知障碍；知晓研究内容。

排除标准：患有偏瘫或其他导致下肢肌力低于IV 级的疾病的患者；心、肝、肾功能严重不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规健康教育）：

护理人员以口头宣教方式为患者进行宣教，包括功能锻炼、饮食指导、疾病认知等。

1.2.2 观察组（Teachback 健康教育模式）：

（1）成立Teachback 健康教育小组：由经验丰富的护士长带领护士成立小组，组内成员详细学习和选拔建立考核机制，确保成员具备 Teachback 健康教育专业能力，合格者才能进入小组。

（2）制定教育方案，根据人工髋关节置换术的康复阶段（术后0-2 周、2-6 周、6 周以上），设计分阶段的康复知识和锻炼内容，并明确每个阶段的目标和注意事项。

（3）实施Teachback 健康教育步骤：首先，护理人员按计划向患者讲解康复知识，每次 2-3 个知识点，结合演示和宣教单，语言通俗易懂。其次进行反馈信息，要求患者用自己的语言复述或现场演示所学内容。且护理人员需要评估患者理解程度，针对错误或模糊点进行澄清。再者，对患者不理解的内容再次解释，确保其掌握。同时，通过开放式提问确认患者无疑问，直至患者完全理解。

（4）强化互动指导：护理人员需要使用关怀语气和肢体语言，鼓励患者提问，避免简单的是非问题。并根据患者文化水平和接受能力调整教育方式，提供科室制作的健康宣教视频及易阅读的宣教资料辅助学习。并记录反馈，及时优化健康教育策略。

1.3 观察指标

1.3.1 知识掌握情况：采用调查卷评估患者知识掌握情况，内容涵人工髋关节置换术认识、康复锻炼、自我管理及日常活动，分数越高知识掌握越佳。

1.3.2 康复锻炼依从性：采用Harris 评分来评估患者康复依从性情况，分为依从、较依从和不依从三个等级。

1.3.3 髋关节功能情况：采用Harris 量表评估髋关节功能，总分100 分，

分数越高功能越优

1.4 统计学分析

使用 SPSS22.0 软件分析，使用 t 和 ⋅_X±s ”表示计量资料，使用卡方和% 表示计数资料， p<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组知识掌握情况和髋关节功能情况

观察组30 例 知识掌握情况（ 87.15±8.47 ） Harris（ 89.78±8.41 ）

对照组30 例 知识掌握情况（ 72.78±7.01 ） Harris（ 71.15±7.12 ） p<0 ）

2.2 对比两组康复锻炼依从性

观察组 30 例 依从 20 较依从 9 不依从 1 总依从率29（ 96.7% ）

对照组 30 例 依从 15 较依从 5 不依从 10 总依从率 20（ 66.7% ）(p<0.05 ）

3 讨论

人工髋关节置换术后患者康复受住院时间、饮食营养、疼痛控制及并发症等多因素影响，需 3-6 个月康复周期。常规健康宣教难以满足患者康复锻炼需求，且患者接受宣教后易遗忘 40%-70% 内容，剩余记忆中尚有半数存在错误。因此，确保患者理解并牢记健康教育内容，提高健康教育效果尤为重要。

本次研究显示：Teach-back 健康教育模式在提升患者知识掌握、髋关节功能恢复及康复依从性方面效果显著，优于常规健康教育。该模式通过双向互动，确保患者真正理解并掌握健康知识，促进康复效果，具有重要临床应用价值。

其原因在于：首先，通过成立 Teachback 健康教育小组，对护理人员进行专业培训和考核，确保教育者具备扎实的专业知识和沟通能力，能够为患者提供高质量的健康教育。其次，Teachback 健康教育模式通过让患者用自己的语言复述所学内容，及时发现并纠正理解偏差，确保患者真正掌握康复知识和技能。这种互动方式打破了传统单向灌输的局限，使患者更深入地理解康复锻炼的必要性和方法。再者，该模式根据患者的文化水平、接受能力等制定个性化教育方案，满足不同患者的需求。最后，Teachback健康教育模式强调患者是康复的主体，通过让患者主动参与知识反馈和技能演示，增强了患者对自身康复的责任感，使其更积极地配合康复锻炼[3]。

综上所述：Teachback 健康教育模式通过互动性、个性化和专业化的教育方式，有效提高了患者的知识掌握程度、髋关节功能恢复效果及康复锻炼依从性，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 陈莹,刘媛媛,赵倩,顾文超,史凌云.思维导图宣教方式对人工髋关节置换术患者术后康复效果的影响[J].新疆医科大学学报,2020,43(11):1518-1521

[2] 唐琪,王欣,崔玉娟.Teach-back 健康教育结合遗忘曲线规律对肩袖修复术患者功能锻炼依从性及康复效果的研究[J].黑龙江医学,2024,48(22):2784-2786

[3] 李婷婷,叶曼玲,王宏伟,李华文.Teach-back 健康教育模式在冠心病患者 PCI 术后临床护理中的应用研究[J].国际医药卫生导报,2024,30(24):4251-4255