分娩球结合自由体位助产护理质量的影响

对于女性而言，分娩属于十分重要的生理过程，且产程是否顺利与母婴健康息息相关[1]。在现代产科护理模式的改变下，如何通过科学的助产方式缩短产程、降低剖宫产率、提高护理质量成为临床关注的重点。常规助产护理中，产妇多采取仰卧位，该体位可能导致产道受压、宫缩乏力等问题，影响产程进展[2]。分娩球作为一种助产工具，可通过弹性支撑缓解产妇腰背部疼痛；自由体位则允许产妇根据自身舒适感选择体位，有助于促进胎儿下降及产道扩张。本研究旨在探讨分娩球结合自由体位助产对护理质量的影响，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023 年1 月至2025 年1 月，78 例自然分娩初产妇，随机分为观察组39 例，平均年龄 29.33±4.22) 岁；对照组39 例，平均年龄 30.22±3.65 岁，两组资料对比(P>0.05)

1.2 方法

对照组：常规助产护理，助产士密切注意初产妇宫缩及宫口扩张情况，宫口开至 2cm 时协助进入待产室，指导其待产时处于仰卧位；宫口全开后协助转为膀胱截石位完成分娩。全程监测产程进展与生命体征，教会其正确分娩方法，对情绪不佳者适时进行心理疏导。

观察组：分娩球结合自由体位助产，包括：（1）产前宣教与准备：助产士在分娩前向初产妇讲解分娩球及自由体位助产的原理与益处，通过演示视频展示操作方法及注意要点帮助产妇掌握技巧以提升配合度，并耐心解答疑问。待产妇宫口扩张至 2cm 时进入待产室，结合其胎位及身体条件，个性化选择适配的分娩球及初始待产体位。（2）助产过程实施：根据产妇情况协助选择体位：站立时可立于床旁，双手抱床上的分娩球并前倾身体、头部贴球；坐位时坐于地面的分娩球上，固定下肢后上下弹坐或轻晃骨盆；蹲位时在墙边下蹲，将分娩球顶于墙面，保持球顶端与肩胛骨平齐；趴位时趴在软垫上的分娩球上，左右晃动身体；跪位时双膝跪于软垫，抱球前倾并前后、左右晃动。分娩中允许产妇按需调整体位及保持时长，同时持续监测胎心、血压等生命体征，观察宫缩强度与频率，实时评估产程进展及产妇状态，保障分娩顺利进行。

1.3 观察指标

产程时间（第一、第二、第三以及总产程时间）、分娩疼痛（VAS、PPI、PR评价，分数越高说明疼痛越严重）[3]、护理质量（自制调查表，含护理操作规范性、心理护理有效性等，分数越高代表护理质量越好）。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 分析数据， P<0.05 统计学成立。

2 结果

2.1 产程时间

组间比较（ P<0.05) 。见表1。

表 1 产程时间（⎯x±s，min）

2.2 分娩疼痛评分组间比较（ P<0.05λ 。见表2。

表2 分娩疼痛评分（⎯x±s，分）

2.3 护理质量

组间比较（ P<0.05 ）。见表3。

表3 护理质量（⎯x±s，分）

3 讨论

分娩对育龄女性来讲属于特殊生理过程，常伴有剧烈疼痛，易引发产妇紧张焦虑等负性情绪，导致宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产及不良妊娠结局风险，初产妇尤为明显[4]。常规助产护理效果有限，难以满足产妇个性化需求及心理呵护。

本研究结果说明分娩球结合自由体位助产护理效果良好。分析原因：分娩前助产士结合胎位与身体状况定制体位方案，避免无效体位消耗；分娩中产妇可按需求切换站立、坐、蹲等体位，如站立位前倾借助重力促进胎头下降，坐位弹坐通过骨盆晃动扩大骨盆腔容积，蹲位利用墙体支撑与分娩球定位维持骨盆倾斜度，均能加速宫颈扩张与胎头衔接，减少胎头对产道的压迫阻碍，从而缩短产程[5]。分娩球的弹性支撑能分散腰背部压力，跪位、趴位时身体与球贴合可放松盆底肌肉，降低宫缩时的肌肉紧张痛；自由体位选择赋予产妇主动权，减少被动体位的紧张感。同时，产前宣教通过示范片与实操指导消除未知焦虑，分娩中持续监测与即时答疑增强安全感，心理压力减轻进一步降低疼痛感知阈值，双重作用下缓解第一、二产程疼痛[6]。分娩中动态调整体位、实时监测胎心与宫缩、同步解答疑问，实现生理照护与心理支持的融合。这种“评估-实施-监测”的闭环流程，既提升产妇依从性与满意度，也通过产程进展的精准把控降低分娩风险，最终实现护理质量的多维提升。

综上，分娩球结合自由体位助产护理对于缩短产程、改善疼痛以及提高护理质量效果良好，值得应用。

【参考文献】

[1]王兰,王珍珍,宫发琳.分娩球结合自由体位助产护理对初产妇妊娠结局、产 程时间及疼痛程度的影响[J].全科护理,2025,23(6):1097-1100.

[2]周丽莉.分娩球联合自由体位助产护理对初产妇疼度程度和产程进展的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(5):138-141.

[3]李吉花,李吉春.基于角色理论的助产护理结合分娩球自由体位助产在阴道分娩初产妇中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(8):144-147.

[4]申宇,呼欣荣,申小娟.孕晚期骨盆运动配合自由体位助产对初产妇产程及分娩控制感的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(10):150-153.

[5]申小娟,李慧,申宇.音乐分娩疗法结合导乐陪伴及自由体位分娩对初产妇分娩恐惧及分娩信心的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(7):155-158.

[6]吴斌,梁翠瑛,邓小霞.分析呼吸法结合分娩安全护理在自由体位分娩对产妇心理弹性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(8):1763-1766.