PFNA 微创治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折属于常见的严重骨折，老年患者因存在骨质疏松症，老年患者出现骨折后，多呈现粉碎性，其致死率以及致残率均较高，传统的非手术治疗方式多为牵引治疗，但并发症较多，患者卧床时间长，易导致患者出现褥疮，坠积性肺炎或者泌尿系感染[1]。对于老年患者而言，存在较多的基础疾病，继而增加了治疗难度和复杂性。老年股骨粗隆间粉碎性骨折若未得到有效治疗，死亡率较高。当前我国人口老龄化加剧，该病的发病率呈现上升的趋势，为患者提供合理治疗，可以满足患者治疗需求，防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）作为一种新型的治疗方案，可以有效的改善患者临床症状，促进其恢复。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料；

参与本次研究患者的数量为 70 例，起始时间为 2022 年 1 月份，结束时间为 2024 年 12 月份，年龄 60-80 岁，平均年龄（66.19 士 2.36）岁，男性31 例，女性39 例。对所有患者的总体情况进行汇总分析显示 (P>0.05)_c 。

纳入标准：经影像检查后确诊； 自愿参与本次研究；

排除标准：认知障碍或者精神疾病的患者；合并心肝肾严重病变的患者；

1.2 方法

对照组为 DHS 治疗，患者行全身麻醉，取仰卧位，使用 C 型壁 X 线透视患肢的骨折情况，开展复位处理，切口选择大转子上方，大粗隆下方置入导针，调整前倾角、颈干预，明确导针位置后，选择合适的主钉拧入，之后与接骨板连接，钻孔后拧入螺钉、尾帽[2]。

实验组患者提供 PFNA 手术治疗，患者麻醉方式、体位、骨折复位具体操作同对照组，选择患者的大粗隆顶端管近端作为切口，长度为 5cm 左右。取导针于大粗隆顶点位置入，之后将骨皮质打开，取合适的 PFNA 主钉沿导针方向插入，之后置入螺旋刀片导向，设置位置后选择合适的螺旋导片，锁定完成后拧入尾帽[3]。

所有患者术后合理的使用抗生素预防感染，给予有效的营养干预，为患者开展雾化吸入，为患者拍背，确保患者呼吸道处于通畅的状态，鼓励患者活动患肢，避免出现肌肉萎缩、关节强直，通过有效的按摩后避免出现静脉血栓。拔除引流管，调整体位，一后周开展功能锻炼。

1.3 观察指标：

对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

对文章的数据依据 SPSS21.0 数据包处理，若有计数时 (n%) )表示，行X² 检验，若有计量据时（ ）进行表示，t 用于检验， P<0.05 。

2 结果

2.1 实组患者治疗效果更佳， p<0.05

分析两组患者的治疗效果（例 /% ）

2.2 实验组并发症发生率更低， p<0.05

比较两组患者的并发症发生率[n（%）]

3 讨论

随着当前人口老龄化的加剧，骨质疏松患者的发病率呈现上长的趋势，老年性股骨粗隆骨折的发病率呈现上升的趋势。传统的治疗方式会增加患者卧床时间，患者代谢水平下降的同时，骨密度下降，导致患者出现肌肉萎缩，加重原有疾病，引发坠积性肺炎、尿路感染或褥疮等，作为高龄股骨粗隆间骨折患者死亡的重要因素。为患者提供手术治疗可以获得稳定的复位，牢固的固定，有利于患者早期活动，恢复患者的关节功能，降低并发症的产生，提升患者生活质量。

DHS 作式发外固定治疗，在临床使用率较高，但会对患者造成较大的创伤，螺钉抗旋能力相对更差，发生脱出、松动、断裂的风险，不利于患者骨折愈合。PFNA 作为一种微创治疗方案，出血量相对更 ，对软组织、血管、神经造成的损伤更小，在中老年人群当中的使用率较高，而且该固定系统实现抗旋、防切割 的效果，固定相对更为牢固，减少患者出现并发症的风险，促进了患者髋关节功能恢复。

综上所述，本文通过对两组患者提供不同的治疗方案后，实验组患者的治疗效果优于对照组， p<0.05 ，对比并发症发生率，实验组更低， p<0.05 ，说明对于老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者选择 PFNA 微创治疗方案，收到的效果更佳，而且患者可以在短时间内恢复，并发症发生率更低，值得提倡。

参考文献

[1]赵大兵,王洋,姜晓明,郑宇,曹承晓,王海涛.股骨近端锁定加压钢板与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折的效果[J].中国临床保健杂志,2023,26(3):392-396.

[2]戴亚欢.PFNA 微创治疗不稳定型老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的效果及对骨折愈合时间的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(6):85-87.

[3]赵继阳,陈卫衡,郭盛君,李泰贤,陈黎明,许根荣,李晓亮,董士宇.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复影响因素分析[J].中国医药导报,2023,20(15):82-85.

[4]冯敏,袁春明,强辉,赵金国.局部联合静脉应用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量及并发症的影响[J].陕西医学杂志,2023,52(9):1214-1217.