空腹血糖和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳可引发心血管疾病、肾衰竭、视网膜病变等严重并发症，显著增加患者死亡率[1]。早期诊断与干预是延缓疾病进展、改善预后的关键。目前，糖尿病诊断主要依赖空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，但单一检测可能受生理波动或合并症影响，导致漏诊或误诊[2]。近年来，血脂异常与糖尿病的关联性备受关注。研究表明，糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，表现为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高及高密度脂蛋白（HDL-C）降低，这种脂质谱变化与胰岛素抵抗、慢性炎症及动脉粥样硬化密切相关[3-4]。因此，本研究分析糖尿病患者生化检验中空腹血糖和血脂指标联合检测的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 8 月至 2024 年 8 月本院收治的 100 例疑似 DM 患者作为研究对象，其中男性58 例，女性42 例，年龄 35～78 岁，平均（ 56.32±6.25 ）岁。纳入标准： ① 符合疑似糖尿病症状（多饮、多尿、体重下降等）； ② 年龄 ≥18 岁；排除标准： ① 妊娠期糖尿病； ②1 型糖尿病； ③ 严重肝肾功能不全； ④ 近期使用影响血糖或血脂的药物。以临床综合诊断结果为金标准，确诊 DM 者 79 例（阳性），健康者 21 例（阴性）。将患者基本信息展开对比分析，结果未呈现出统计学层面的显著差异（ P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者于清晨空腹状态下采集静脉血 3mL ，离心分离血清后采用全自动生化分析仪（迈瑞BS-2200M）检测以下指标：

空腹血糖（FBG）：采用葡萄糖氧化酶法，正常参考值：3.90～6.10mmol/L

血脂四项：总胆固醇（TC）：氧化酶法，正常参考值： 0.00～5.20mol/L 甘油三酯（TG）：氧化酶法，正常参考值： 0.00～2.30mmol/L ；低密度脂蛋白（LDL-C）：直接测定法，正常参考值： <3.4mmol/L ；高密度脂蛋白（HDL-C）：直接测定法，正常参考值： 0.90-2.00mmol/L

1.3 观察指标

对比 DM 组患者与健康组患者的 FBG、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平，并对比FBG 与血脂指标单一检测及联合检测的诊断效能。

1.4 统计学方法

将数据纳入 SPSS17.0 软件中分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（ ）表示，率计数资料采用 χ² 检验，并以率 (% ）表示，（ P<0.05 ）

为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的FBG 及血脂水平比较

DM 组患者的 FBG（ 8.62±2.15 ）mmol/L、TC（5.87±0.92）mmol/L、TG（ 2.84±1.02 ）mmol/L、LDL-C（ 3.92±0.78 ）mmol/L 水平显著高于健康组的 FBG（ 5.12±0.63 ）mmol/L、TC（ 4.65±0.51 ）mmol/L、TG（ 1.32±0.37. ）mmol/L、LDL-C（ 2.76±0.45 ）mmol/L； t=7.352 ， P=0.001 ， 1=5.829 ， P=0.001 ，t=6.692 ， P=0.001 ， 1=6.517 ， P=0.001 ；HDL-C 水平（ 0.91±0.18 ）mmol/L显著低于阴性组（ 1.35±0.21 ）mmol/L（ 1=9.609 ， P=0.001 ， P<0.05 ）。

2.2.单一指标与联合检测的诊断效能比较

FBG 联合血脂指标检测的灵敏度 94.94% （75/79）、特异度 90.48% （19/21）及准确度 94.00% （94/100）均显著优于单一指标检测。FBG 灵敏度（ 88.61% ）、特异度 76.19% 及准确度 86.00% ，TC 灵敏度（ 73.42% ）、特异度 66.67% 及准确度 72.00% ，TG 灵敏度（ 79.75% ）、特异度 71.43% 及准确度 78.00% ，LDL-C 灵敏度（ 77.22% ）、特异度 61.90% 及准确度 75.00% ，HDL-C 灵敏度（ 82.28% ）、特异度 57.14% 及准确度 79.00% （ P<0.05)

3 讨论

糖尿病早期诊断依赖敏感、特异的生化指标。本研究表明，DM 组患者的FBG、TC、TG、LDL-C 水平均高于健康组，HDL-C 水平低于健康组，提示脂、糖代谢密切相关，其机制与胰岛素抵抗等有关，且会促进动脉粥样硬化发展。单一指标检测有局限，易出现假阴性或假阳性。本研究中联合检测较FBG 单一检测，灵敏度、特异度均提升，可减少漏诊误诊，提高诊断准确性。

综上，在DM 患者生化检验中采用FBG 与血脂指标进行联合检测有助于提高诊断效能。

参考文献

1 张意岩.空腹血糖和血脂及糖耐受在糖尿病生化检验中的联合应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):738-739.

2 林自超.血糖、血脂和糖耐量试验诊断糖尿病的应用价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(10):106-109.

3 孟洁,张丽媛.空腹血糖和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用[J].实用检验医师杂志,2024,16(01):28-31.

4 王宝国.生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].中国现代药物应用,2022,16(04):120-123.