围手术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响关键要点

近年来，我国人口老龄化进程不断加快，高龄前列腺增生（BPH）的患病人数也在逐年增多。常规护理更加注重于基础护理操作，缺乏全面性、针对性，在并发症预防方面效果有限[1]。精细化护理模式则更加注重精准化的评估以及精细化的护理，能够为患者构建多维度的健康保障体系。本文将分析对于高龄高危BPH手术患者通过在围手术期运用精细化护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院2024 年1 月 ～2025 年6 月70 例高龄高危BPH 手术病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为35 例。对照组年龄 67～86 岁，均值（ 72.35±4.07 ）岁；BPH 病程 3～12 年，均值（ 7.52±1.06X 年。观察组年龄 66～87 岁，均值（ 72.36±4.06 ）岁；BPH病程 3～13 年，均值（ 7.53±1.05 ）年。两组基础资料比较差异小（ ）。

1.2 方法

对照组于围手术期采用常规护理，主要为术前评估患者的高危因素，指导进行术前检查和相关准备，术中加强生命体征的实时严密监测，做好温管理以及循环管理，进行手术配合，术后则监测病情，识别风险因素，做好患者的尿管护理、膀胱冲洗护理，对于并发症进行针对性处理，根据恢复情况指导饮食和等。观察组采用精细化护理，（1）术前精细化护理：① 护理评估：对于患者的心血管系统、呼吸系统、代谢系统以及肝肾功能进行全面评估，还应评估其营养状态，排除低蛋白血症等情况，了解患者的日常活动能力，并指导体能训练，增强心肺储备功能，最后对患者进行泌尿系统评估。 ② 术前准备：术前 3 天指导采取低渣饮食，以免术后便秘引起腹压升高。术前 1 日晚间餐后禁食，术前 2 小时禁饮。对于血糖波动者可遵医嘱于术前晚间补充碳水化合物。在心理层面需要做好手术宣教，避免产生恐惧、焦虑心理，还可列举成功手术案例，做好患者术前的药物管理，例如停用抗凝药物，并严格遵医嘱给药，控制患者的高血压等基础疾病。（2）术后精细化护理： ① 并发症防控：对于尿液的颜色、尿量进行严密观察，警惕出血，叮嘱患者避免剧烈活动。为了预防术后感染需要每日定期进行尿道口的清洁消毒，在进行膀胱冲洗时遵循无菌操作原则，严格执行医嘱进行抗生素治疗，并监测体温，观察患者的尿液浑浊度。定时协助翻身、叩背，指导正确咳嗽，避免发生肺部感。 ② 生活护理：术后 6小时可指导流质饮食，未见腹胀、恶心可逐步更改为半流质食物和普通饮食，叮嘱补充蛋白质、膳食纤维，避免食用产气食物和辛辣刺激食物。做好术后的活动管理，例如术后 6 小时协助床上翻身，术后 1~2 天可逐步增加床边坐立、站立、缓步行走等活动。

1.3 观察指标

（1）记录两组术后的并发症，例如尿路感染、出血、膀胱痉挛以及短

暂性尿失禁等。（2）记录两组的术后康复指标，如膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间。

1.4 统计学处理

数据资料以 SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ⋅± 标准差：（ ，并行 t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验， P< 0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症率 2.86%(1/35 ），膀胱痉挛1 例；对照组并发症率 11.43% （4/35），尿路感染 1 例、出血 1 例、膀胱痉挛 1 例，以及短暂性尿失禁 1例，观察组并发症率低于对照组（ P<0.05)

2.2 两组康复效率比较

观察组术后下述时间均短于对照组， ① 膀胱冲洗时间、 ② 尿管留置时间、 ③ 住院时间（ P<0.05)

表1 两组康复效率比较

3 讨论

目前对高龄高危BPH 患者主要采用手术治疗，然而患者年龄偏高，再加上合并慢性基础性疾病，同时生理储备能力较差，这使得手术耐受性降低，患者更易出现出血、感染等并发症，使得手术难度、护理难度均大幅提升[2]。观察组在围手术期开展精细化护理干预，该组患者的并发症率远低于对照组，同时术后的膀胱冲洗、尿管留置、住院等各项时间大幅缩短，表明该护理模式可提升此类患者的服务质量，这主要与精细化护理具有的针对性、精细化和人文关怀特征有关[3]。

综上所述，对于高龄高危BPH 手术患者于围手术期采用精细化护理能够促进术后康复，预防并发症。

参考文献：

[1]张秋燕,张恋. 基于加速康复外科理念的护理在良性前列腺增生患者围手术期中的应用效果分析[J].延边大学医学学报,2024,47(05):652-655.

[2]郭彦芳. 综合护理在前列腺增生手术治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生,2024,39(10):183-186.

[3]贾慧,李晓梅,田华,等. 围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手 术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(06):128-131.