消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析

药物治疗是消化内科疾病治疗的重要手段，其中口服药因其使用便捷、患者依从性相对较高等优点被广泛应用。然而，不合理使用口服药不仅无法达到预期治疗效果，还可能引发不良反应，增加患者痛苦与医疗成本。因此，深入分析消化内科临床常用口服药的不合理使用情况具有重要的临床意义。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院 2023 年 3 月—2024 年 9 月消化内科收治的 100 例患者的病历资料。纳入标准：接受口服药物治疗；病历资料完整。排除标准：转科患者；病历信息不全影响用药分析者。

（二）方法

本研究采用回顾性分析方法，具体步骤如下：

1.病历资料收集：首先，从医院信息系统中筛选出 2023 年3 月—2024年 9 月期间消化内科收治的所有患者记录，根据纳入与排除标准，最终确定 100 例患者的病历资料作为研究对象。纳入标准包括明确诊断为消化内科疾病、有完整用药记录及随访资料的患者；排除标准则包括资料不全、转科或转院治疗，以及参与其他药物临床试验的患者。

2.用药合理性评估：由两名具有高级职称且经验丰富的消化内科医师独立进行用药合理性评估。评估依据主要包括《中国国家处方集》《临床用药须知》、相关疾病的诊疗指南以及药品说明书等权威资料。评估内容涵盖药物选择、剂量、给药途径、用药频次、疗程、药物间相互作用及配伍禁忌等方面。

3.数据记录与整理：对于每例患者，详细记录其基本信息（如性别、年龄、诊断）、用药情况（包括药品名称、规格、用法用量），以及任何疑似不合理用药的情况。同时，记录患者用药后的反应，特别是不良反应的发生情况。

4.不一致处理：当两名评估医师对同一病例的用药合理性判断存在分歧时，通过讨论或邀请第三方专家介入，达成共识后确定最终评估结果。

（三）统计学方法

利用专门的统计软件，对本研究的有关数据进行了分析和处理，即SPSS20.0 软件包，用 n（ % ）表示百分比数据，卡方检验，用均数 ± 标准差（X2）表示，t 检验比较数值， P<0.05 表示具有统计学意义。

二、结果

此次调查 2023 年 3 月—2024 年 9 月在我院消化内科接受治疗并使用口服药的 100 例患者病历资料，共发现 36 例不合理用药，占总例数的 36% 。用药剂量不当所占比例最高，为 47.22% ；其次为重复使用药物，占 27.78% ；配伍不合理的比例为 16.67% ，用药疗程过长的比例为 8.33% .具体数据如表1 所示。

（一）不合理用药原因分析

1.医师因素：部分医师对新药知识、药物相互作用了解不够深入，临床经验不足，在选择药物及确定剂量、疗程时缺乏精准判断。此外，工作繁忙，开具处方时可能存在疏忽。

2.患者因素：患者依从性差，不按医嘱服药，自行增减剂量或停药。老年患者因记忆力减退、认知功能下降等，更易出现服药错误；同时，患者对自身疾病认识不足，可能自行购买并服用药物，导致不合理用药。

3.药品管理因素：医院药品信息更新不及时，药品说明书版本不一致，影响医师对药物用法用量、注意事项等信息的准确掌握。此外，缺乏有效的用药监测与干预机制，不能及时发现和纠正不合理用药行为。

（二）不合理用药的影响

1.治疗效果不佳：不合理的用药剂量、疗程及药物选择会导致疾病无法得到有效控制，延长患者病程，增加患者痛苦和经济负担。如幽门螺杆菌治疗失败，可能导致溃疡反复发作、病情迁延不愈。

2.不良反应增加：用药剂量过大、疗程过长或药物相互作用可能引发严重不良反应。如质子泵抑制剂长期大剂量使用可导致骨质疏松、肠道感染风险增加等；铋剂蓄积中毒可出现精神神经症状。

（三）改进措施

1.加强医师培训：定期组织消化内科医师参加合理用药知识培训，邀请药学专家授课，内容涵盖新药知识、药物相互作用、用药指南等；开展病例讨论，分析不合理用药案例，提高医师合理用药意识和能力。

2.提高患者用药依从性：加强用药教育，告诉患者用药的重要性，用药的方式和注意事项。对于老年患者及文化程度较低者，可采用通俗易懂的方式，如发放药物说明书，一对一讲解；建立患者随访制度，要密切关注患者用药的状态，并鼓励患者按照医生的要求按时用药。

3.完善药品管理：及时更新医院药品信息系统，确保药品说明书的准确性和一致性。建立临床药师参与的用药监测与干预机制，临床药师要定期检查医疗记录中的用药记录，发现不合理的用药行为，并与医生进行交流，并给出自己的意见，同时开展用药咨询服务，为医护人员和患者提供专业的药学支持。

结语：

消化内科临床常用口服药存在一定比例的不合理使用情况，主要涉及用药剂量、疗程、联合用药及药物选择等方面。不合理用药受医师、患者及药品管理等多因素影响，不仅影响治疗效果，还增加不良反应发生风险。通过加强医师培训、提高患者用药依从性和完善药品管理等措施，降低不合理用药行为的发生率，保证患者用药的安全性和有效性具有重要意义。未来还需进一步加强对临床用药的监管与研究，持续优化用药方案。

参考文献：

[1]付娜娜.消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析[C]//中国生命关怀协会.生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动.沧州市精神病医院(沧州市第六医院),2024:560-561.

[2]乔红艳,孙巍玲,蒋洁霞.我院2019～2020 年消化内科临床常用口服药不合理情况与对策[J].中医药管理杂志,2021,29(08):86-87.

[3]杨礼红.消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析[J].人人健康,2019,(07):2.