食管癌放化疗患者营养支持及护理阐述

摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，最常用的治疗方式是同步放化疗，进而延长患者的生命周期。尽管放化疗能够延长患者的生存期，但也会引发其严重的胃肠道反应，降低了患者进食能力，从而增加其营养风险。因此，营养支持在食管癌患者的临床治疗中尤为重要。

鉴于此，本文食管癌放化疗患者营养支持及护理做如下阐述。

关键词：食管癌放化疗；营养支持；护理

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，其治疗方式随着医疗技术的进步也不断演变。目前，国际公认的食管癌患者的标准治疗方案是同步放化疗，尤其是对于不可手术切除或局部晚期食管癌患者。然而，放化疗虽然能够延长患者的生存期，但其在治疗期间会出现严重的胃肠道反应及放射性食管炎等情况，降低了患者进食能力，进而导致其体重减轻、营养风险增加。因此，对于采用放化疗食管癌患者而言，营养支持尤为重要。陈丽佳[1]的文章指出，积极的营养干预不仅能够维持患者体重和生活质量，还能够确保患者放疗计划的顺利完成。近年来，肠内营养支持已成为医生对放化疗食管癌患者实施营养干预的首选方式，并且已经在临床上形成了广泛的共识。但由于患者因疾病的折磨以及治疗导致的不良反应，使他们对护理措施的配合度较低，进而影响患者的临床治疗效果。鉴于此，本文深入探讨食管癌放化疗患者营养支持及护理，为提升患者生活质量提供科学地参考依据。做如下阐述。

1食管癌放化疗患者营养支持

1.1详细评估患者身体营养水平

食道癌患者在接受放化疗的过程中，其会面临着营养吸收困难、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量以及治疗效果。因此，科学有效的营养支持对于食管癌放化疗患者尤为重要。营养师为了确保营养方案符合患者身体实际营养水平，需要详细评估患者身体状态，进而提高其营养状态。医护人员在评估患者营养状态时，会采用NRS2002（营养风险筛查工具）筛查其身体营养质量，并且根据评估结果制定患者营养方案[2]。当NRS2002评分低于3分时，需要更改患者当前的营养支持方案，并且需要每周评估一次其营养状态。此外，医务人员也可以利用PG-SGA（患者生成的评分评估工具）科学划分患者营养质量阶段，以确定食道癌患者的营养不良程度。此外，当NRS2002评分大于4分时，医务人员需要细化当前食管癌患者的营养支持方案，以进一步满足患者身体营养需求。

1.2科学探究营养支持形式

目前，临床医生认为不同营养阶段的食管癌患者的营养支持形式并不相同，以满足患者身体营养需求。在临床上，医生会根据患者的实际情况严格划分营养阶段，并且根据划分结果给予其相应的营养支持措施。医务人员在充分了解患者日常饮食习惯后，会给予其基础性的饮食指导，以满足患者的日常活动所需的营养。在完成该阶段后，医生会依据患者身体营养的具体需求，逐步引入全肠（或部分）肠内营养支持和全肠（或部分）肠外营养支持等方式，进而满足患者身体所需的营养[3]。此外，临床医生在制定患者的营养方案时，需要详细了解其日常饮食与行为习惯，以确保营养方案能够高度契合患者营养需求，进而全面提升患者的肠内饮食营养。

食管癌患者在接受同步放化疗时，需要及时口服营养液，以满足自身的营养需求。口服营养液能够确保患者基础性营养元素的摄入与吸收，改善了其身体营养状态，进而提高了患者治疗顺利完成。同时，医务人员需要密切监测患者营养摄入情况，及时补充其所需的能量以及营养成分，以保证患者顺利完成治疗。此外，如果患者口服管饲的执行效率未达到预期目标，医护人员此时需要给予患者部分肠外营养支持，科学调整其营养策略，进而提高食管癌患者的临床疗效。

2食管癌放化疗患者的护理措施

2.1心理护理

食道癌患者在放化疗期间，由于疾病本身及其治疗所带来的疼痛和不适，其常常会出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，导致其护理配合度较低，进而影响患者的治疗效果。因此，护理人员会根据患者实际情况，制定个性化的心理疏导方案，以帮助患者缓解负面情绪。护理人员为了掌握患者内心真实需求，会积极主动与患者沟通，耐心倾听其内心诉说，并且在其倾诉中适当给予言语肯定以及鼓励[4]。同时，护理人员会重点向患者及其家属讲解关于食道癌及其治疗的相关知识，纠正患者对于食道癌的负面影响，帮助他们树立正确的疾病治疗观念。此外，护理人员在患者放化疗期间会重点关注其情绪起伏情况，并且指导患者运用放松训练、深呼吸等技巧放松身心，进而帮助患者缓解焦虑情绪。

2.2管饲护理

2.2.1个体化护理评估

由于不同患者的身体素质和肠胃功能存在差异，因此，护理人员会全面评估患者身体情况。对于肠胃功能良好的患者，护理人员会为其实施一般性的管饲护理，以满足其营养需求。对于肠胃功能良好的患者，护理人员要每2小时使用医疗注射器械为其注射一次营养物质，并且严格控制患者每次注射量在200毫升以内[5]。此外，对于肠胃功能偏弱的患者，护理人员需要在确保管路无堵塞的前提下，使用营养泵对其进行持续输注，以满足其身体营养需求。

2.2.2管路清洁

为保障患者鼻腔位置的清洁，护理人员会定期使用医用消毒棉签对其进行清洗，减少患者感染风险，进而提高患者身体的舒适度。

2.2.3药物给药

为防止营养管堵塞，护理人员会将固体药物碾碎后用温水溶解，并且确保药物完全溶解后再进行为患者进行营养输注。此外，对于液体性质的药物，应进行适当稀释或吸取，避免多种药物同时输注，以降低不良反应风险。

2.2.4造痿管护理

护理人员会定期消毒患者的造痿管周围皮肤，并且及时更换患者敷料，以降低其感染风险。同时，护理人员指导患者及家属如何保护插管，重点告知其避免剧烈活动或扭动插管部位，定期检查患者导管通畅情况，避免导管堵塞、脱出等。

2.3运动指导

事实证明，食管癌患者进行适度的运动能够提高其身体健康，进而改善了患者生活水平，因此护理人员需要给予患者系统的运动健康指导。护理人员为患者及其家属普及运动的健康知识宣教，并且为患者推荐合适的运动方式，如散步、柔和的拉伸运动等，以保证患者运动的安全性。此外，家属需要陪伴患者运动，以帮助患者养成良好的生活习惯，进而提高其身体免疫功能。

2.4放射性皮炎护理

护理人员要向患者详细阐明皮肤护理的重要性，帮助患者树立正确的护理意识，进而提高其健康状态。同时，护理人员叮嘱家属要为患者及时更换衣物以及定期检查其皮肤状况，并且按照医嘱给予其保湿处理，进而减少衣物对皮肤的摩擦和刺激。此外，护理人员会告知患者在治疗期间使用碘酒、酒精、药膏等刺激性物质的危害性，并且严禁患者用手抓挠皮肤，以防止造成严重的损伤和感染。

3小结

综上所述，食管癌放化疗患者的营养支持和护理措施至关重要，是保证患者生命安全的基础。因此，食管癌患者通过科学的营养评估和个性化的护理方案，能够提高自己的生活质量，进而确保治疗的顺利进行。

参考文献

[1]陈丽佳.食管癌放化疗患者营养支持及护理探讨[J].养生保健指南，2020（50）：119.

[2]俞文馨.食管癌放化疗患者营养支持及护理进展[J].健康必读，2020（28）：138-139.

[3]刘旋玲.系统营养支持管理联合本森放松训练应用于食管癌同步放化疗患者的效果观察[J].基层医学论坛，2024，28（15）：56-58.

[4]杨文芳，李慧青，李丹荔.系统营养支持管理联合本森放松训练应用于食管癌同步放化疗患者中的效果[J].内蒙古医学杂志，2024，56（10）：1274-1276，1279.

[5]季志全，他娟，张琳.系统营养支持在食管癌同步放化疗患者中的应用[J].当代医药论丛，2024，22（19）：166-169.