新冠疫情开放1周年后绵阳某高校医学生心理健康行为KAP调查

Abstract ：Objective To investigate the current status of knowledge， attitude and practice （KAP） of mental health among medical students in a university in Mianyang one year after the opening of the COVID-19 pandemic， and to analyze the influencing factors， providing a basis for targeted mental health intervention. Methods A questionnaire survey was conducted based on the KAP theoretical model， and 1，757 medical college students from a university in Mianyang were randomly sampled. Results The scores of knowledge， attitude and total KAP of students from the School of Nursing were significantly lower than those from other schools; students majoring in prescription-related fields had higher scores in attitude， practice and total KAP than those in non-prescription fields; students from families with three or more children had significantly lower total KAP scores than those from one-child or two-child families. The top five sources of psychological stress were academic pressure， poor interpersonal relationships， emotional problems， employment pressure and family pressure. Conclusion The mental health of medical students is influenced by factors such as school， major and family structure. Stratified intervention is needed： strengthening professional psychological courses; providing psychological resource support for students from multichild families; building an academic-interpersonal-professional prevention system， and promoting a home-school-medical collaborative intervention model.

Keywords ∵ Medical students; Mental health; Knowledge， attitude and practice （KAP）

2022 年 12 月 7 日，中国新冠疫情防控政策全面放开。持续三年的疫情不仅对大学生造成身体上的伤害，还对其心理健康产生了巨大影响。一直以来，党和国家对大学生心理健康给予高度重视，通过一系列的政策和措施，为大学生的心理健康工作提供了明确的方向。《高等学校学生心理健康教育指导纲要》明确指出：“心理健康教育是提高大学生心理素质、促进其身心健康和谐发展的教育，是高校人才培养体系的重要组成部分，也是高校思想政治工作的重要内容。[1]”大学生属于我国国民中的青年群体，在其日常生活中更为跳脱，思维活跃，极其敏感，面临就业、学习、人际交往等问题带来的挑战比普通群体更容易出现心理问题。在高校学生群体中，医学生的心理健康状况呈现出一定的特殊性。相关研究显示，与其他专业的大学生相比，医学生的整体心理健康水平相对较低，更容易出现心理健康问题，常见的心理问题有抑郁、过度焦虑、愤怒、社交障碍等，精神疾病的患病率也更高 [2][3][4]。知识 - 态度 - 行为（KAP）理论模型属于与健康有关的行为模式，该模式主张积极掌握健康知识，形成积极健康信念，进而养成健康的行为习惯 [5]。掌握越多的心理健康知识，形成越积极的健康信念，进而有利于养成健康的心理行为。本研究基于 KAP 理论模型，为了解新冠疫情开放 1 周年后医学生的心理健康状况，于 2023 年 12 月对绵阳某高校医学生心理健康行为知信行（KAP）情况进行调查研究，以期有针对性地开展心理健康教育工作，并为同类院校提供可参考的资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文以绵阳某高校医学专科生为研究对象，调查新冠疫情开放 1 周年后医学生心理健康状况。随机抽取不同专业、不同年级学生 1757 人进行调查研究。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

调查问卷的设计按照要求制定，并进行信度和效度的检验。调查内容除基础信息外，设计心理健康知识知晓情况问题 10 道、心理健康信念（态度）问题 10 道、心理健康相关行为问题 15 道，每题选项分为 5 个等次，分别赋分 1-5 分。分数越高表示越好。并借助问卷星 APP 采取无记名网络问卷调查，调查问卷设置统一的说明，在固定的时间内导出数据。调研时间为 2023 年 12 月 18 日至 2023 年 12 月 17 日。

1.2.2 统计学方法

本研究数据运用 SPSS26.0 进行统计分析，采用 进行统计描述，用 t 检验或方差分析方法探索数据间的统计学差异，认为 P<0.05 时存在统计学差异。

2 结果

2.1 基本信息统计分析

从调查对象基本信息看，全校 6 个学院学生都参加了调查，处方专业学生和非处方专业学生占比分别为 27.83% 和 72.17% ；男女生占比分别为19.58% 和 80.42% ；农村学生占 78.37% ；独生子女家庭学生占 20.38% ，二孩家庭学生占 54.92% ，三孩家庭学生占 15.37% ，四孩及以上家庭学生占9.33% 。

2.2 调查对象心理健康 KAP 得分比较

2.2.1 总体情况

调查结果显示，1757 名调查对象知识得分为 42.35±7.139 ，信念（态度）得分为 42.86±6.695 ，行为得分为 59.46±12.090 ，KAP 总分为144.67±22.654_Ω 。

2.2.2 不同学院学生心理健康 KAP 得分比较

调查结果显示 6 个学院学生心理健康知识得分、信念（态度）得分和总分有统计学差异（ P<0.05 ）。进一步通过 SNK 法进行两两比较，护理学院知识得分和信念（态度）得分低于其他学院。见表 1

表1 不同学院学生心理健康 KAP 得分比较

2.2.3 不同专业学生心理健康 KAP 得分比较

调查结果显示处方专业和非处方学生心理健康知识得分无统计学意义（ P>0.05 ），信念（态度）得分、行为得分和总分有统计学差别（ P<0.05） 见表 2 。

表2 不同专业学生心理健康 KAP 得分比较

2.2.4 不同性别学生心理健康 KAP 得分比较

调查结果显示男、女学生心理健康知识得分、信念（态度）得分、行为得分和总分无统计学差异（ P>0.05 ）。见表 3AA_o 。

表3 不同性别学生心理健康KAP 得分比较

2.2.5 不同户口性质学生心理健康 KAP 得分比较

调查结果显示农村和城市学生心理健康知识得分和信念（态度）得分无统计学差异（ P>0.05 ），行为得分和总分有统计学差异（ P<0.05 ）。见表 4 。

表4 不同户口性质学生心理健康KAP 得分比较

2.2.6 不同家庭孩子数学生心理健康 KAP 得分比较

调查结果显示不同家庭孩子数学生心理健康知识得分、信念（态度）得分、行为得分和总分有统计学差异（ P<0.05 ）。进一步通过 SNK 法进行两两比较，一、二孩家庭学生高于三、四孩家庭学生得分。见表 5

表5 不同家庭孩子数学生心理健康KAP 得分比较

2.3 医学生心理健康问题原因

调查结果显示，医学生心理健康问题原因前五依次是学习压力、人际交往不良、情感问题、就业压力和家庭压力。见表 8

表8 大学生心理健康问题原因

3 讨论

3.1 护理学院学生心理健康低于其他学院

研究显示，护理学院学生 KAP 总分显著偏低，其知识得分与态度得分尤为薄弱。护理学院学生心理健康状况相对其他学院学生较差。护理学院主要为护理专业学生。有研究显示，高职护理专业学生基础相对较薄弱，对晦涩难懂的生理学知识难以较好掌握，因此极易产生厌学情绪，进而影响心理健康 [6]。另外，护理专业学生专业思想极不稳定，近半数表示毕业后不愿从事护理专业，故在求学过程中， 其更容易缺乏合理的自我评价，自卑感明显 ， 焦虑、抑郁情绪显著 ， 失眠率高，甚至产生自杀意念或行为，心理健康状况令人担忧，应加强其健康教育，激发其心理弹性， 帮助个体积极应对困境， 变得更为坚强，促进身心健康发展 [7][8]。

3.2 处方专业学生心理健康相对较好

研究显示处方专业学生心理健康信念（态度）得分、行为得分和总分都高于非处方专业学生。该校处方专业有临床医学、预防医学、口腔医学、中医学、针灸推拿、中医骨伤 5 个专业。处方专业学生入校分数相对较高，毕业后可以考取执业（助理）医师资格证，其职业认同度相对较高。有研究显示，发现大多数临床医学专业学生对从医职业在人文素质培养要求、规范化培训要求、职业风险、工作辛苦程度以及学习压力等方面有比较充分的心理准备[9]。另外，根据上级要求和社会需求，各学校对处方专业学生的培养质量要求更高，在开设专业课程时更强调医患沟通与自我调适技能。同时，执业资格考核对学生心理素养的隐性要求促使处方专业学生主动提升相关能力。这些可能是其心理健康相对较好的重要原因。

3.3 多子女家庭学生心理健康较差

多子女家庭学生 KAP 各项得分及总分均是一、二孩家庭学生高于三、四孩家庭学生得分。反映家庭资源稀释可能限制其获取心理支持的机会，印证了“家庭资本理论”在心理资源分配中的适用性。家庭资本的差异性是大学生原生家庭差异性的显著性特点。家庭资本与大学生“相对剥夺感”心理有着内在联系 [10]。这与相关研究指出的“独生子的心理健康水平最高，独生子女青少年的心理健康水平优于非独生子女青少年”有相似之处 [11]。

3.4 医学生面临多重心理压力

调查结果显示，医学生心理健康问题原因前五依次是学习压力、人际交往不良、情感问题、就业压力和家庭压力。相关研究也指出，医学生心理压力由大到小依次是实习压力，学业压力，社交压力和择业压力[12]。同时，近些年在新冠疫情的影响下，医学生的责任感和使命感及社会对医学生的期望进一步提高，医学生的心理压力可能会在一定程度上增长。与普通大学生相比，医学生的心理压力源具有鲜明职业特性：就业压力关联后疫情时代医疗人才需求波动；人际交往不良反映疫情期间线上教学导致的沟通能力断层等。

4 建议

基于 KAP 理论模型及调查结果，可进行分层干预，进行系统防控。首先要聚焦高风险群体，如针对护理学院学生开发职业心理健康特色课程，推行 " 双导师制 "（专业 + 心理导师），强化职业认同；为三孩及以上家庭学生设立 " 心理资源包 " 及勤工助学优先通道，补偿家庭资本稀释。其次要构建压力联防机制，如改革学业评价体系，开设针对性人际沟通课程，提升学生人际能力；分化职业支持——处方专业强化医患沟通训练，非处方专业开设多元职业规划课程。最后要创新健康教育模式，建立 KAP 数字平台推送个性化学习内容，实施 " 行为契约计划 " 联动健康打卡与咨询服务；通过家校医协同（建立家庭心理档案、医校转诊绿色通道）提升干预效能。

参考文献：

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基金项目 ： 绵阳市 2024 年度社会科学研究规划项目 （MY2024ZC021） ； 2023 年度专项应急项目——大学生心理危机干预实证研究（23SHYJ05）