同质化护理对行血液透析终末期肾脏疾病患者降低置管感染发生的效果

终末期肾脏疾病患者需依赖血液透析维持生命，而中心静脉置管是建立血液透析血管通路的重要方式之一。然而，置管感染是血液透析患者常见的并发症，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能影响透析效果，甚至危及生命[1]。因此，采取有效的护理措施降低置管感染发生率至关重要。同质化护理作为一种追求护理服务一致性和高质量的护理模式，通过标准化、规范化的管理，有望提高护理质量，降低置管感染的发生[2]。本研究旨在探讨同质化护理对行血液透析的终末期肾脏疾病患者降低置管感染发生的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月至2025 年3 月收治的90 例行血液透析的终末期肾脏疾病患者，纳入标准： ① 确诊为终末期肾脏疾病，需进行规律血液透析治疗； ② 采用中心静脉置管建立血管通路； ③ 意识清楚，能配合研究； ④ 签署知情同意书。排除标准： ① 有严重出血倾向或凝血功能障碍； ② 近期有置管部位感染史； ③ 对护理措施过敏； ④ 中途退出研究。将患者随机分为对照组（ n=45 ）和观察组（ n=45 ）。对照组年龄（ 53.2±7.1 ）岁，观察组年龄（ 54.0±6.9 ）岁。两组患者在年龄、性别、原发病、透析龄等方面差异无统计学意义（ (P>0.05), ），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理。观察组实施同质化护理，具体措施如下：

（1）建立标准化护理流程。制定统一的中心静脉置管护理操作流程和规范，包括置管前的评估、置管过程中的无菌操作、置管后的护理和监测等。明确每个环节的操作步骤和要求，确保护理人员按照标准流程进行操作。

（2）统一护理培训。对护理人员进行系统化、规范化的培训，培训内容包括中心静脉置管的相关知识、护理操作技能、感染防控措施等。定期组织护理人员进行考核，确保其掌握必备的专业知识和技能。

（3）加强感染防控。建立严格的感染防控制度，加强对置管部位的无菌护理。定期更换置管敷料，保持置管部位清洁干燥。加强对透析环境的消毒管理，减少交叉感染的风险。

（4）建立信息化管理系统。利用信息技术手段，建立完善的护理信息管理系统，实现患者信息、护理记录、置管情况等信息的实时共享和交流。通过数据分析，及时发现潜在的感染风险，并采取相应的措施进行干预。

（5）加强患者健康教育。向患者及家属讲解中心静脉置管的重要性和感染的危害，指导患者正确保护置管部位，如避免置管部位受压、潮湿等。告知患者置管感染的常见症状和处理方法，提高患者的自我护理能力。

1.3 观察指标

（1）置管感染发生率。记录两组患者透析过程中置管感染的发生例数，计算置管感染发生率。置管感染的诊断标准为：带有血管内导管或拔除血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ (≥38^∘C ）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

（2）护理质量评分。采用自行设计的护理质量评分表，在患者透析结束后进行评分。评分表包括护理操作规范、护理服务态度、健康教育效果等方面，共 10 个条目，每个条目采用 1-5 分评分法，总分 10-50 分。得分越高，护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0 软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以（x̄ ±s）表示，组间比较采用t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组置管感染发生率比较

观察组置管感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05) ），见表1。

表1 两组置管感染发生率比较[n (% ）]

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ ⋅P<0.05. ），见表

2。

表2 两组护理质量评分比较（ ，分）

3.讨论

置管感染的发生与多种因素有关，如护理人员的操作技能、感染防控措施的执行情况、患者的自我护理能力等。同质化护理通过建立标准化护理流程、统一护理培训、加强感染防控等措施，规范了护理人员的操作行为，提高了护理人员的专业水平和感染防控意识[3]。同时，加强患者健康教育，提高了患者的自我护理能力，减少了因患者自身因素导致的感染风险。因此，同质化护理能够有效降低行血液透析的终末期肾脏疾病患者置管感染发生率。

同质化护理通过标准化、规范化的管理，确保了不同护理人员提供的护理服务具有一致性和高质量[4]。统一的护理操作流程和规范使护理人员在操作过程中有章可循，减少了操作的随意性和差异性。系统化、规范化的培训提高了护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务。信息化管理系统的建立实现了护理信息的实时共享和交流，提高了护理工作的效率和准确性。因此，同质化护理能够提高护理质量，增强患者对护理服务的满意度。

综上所述，同质化护理可有效降低行血液透析的终末期肾脏疾病患者置管感染发生率，提高护理质量。在临床护理中，可以推广同质化护理模式。

参考文献：

[1]梁醒然,黄春霞,徐小红,等.基于量表评估策略的护理对维持性血液透析患者的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(01):24-28.

[2]陈晓翠.基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响[J].中华养生保健,2024,42(18):134-137.

[3]余春华,张丽,魏国玲,等.同质化护理对行血液透析终末期肾脏疾病患者减少置管感染发生的效果[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(12):88-90.

[4]邓丽,王晓燕,周俊慧.改良皮肤管理在带 cuff 血液透析导管感染预防中的应用[J].中国乡村医药,2021,28(22):78-79.