针灸结合傣医外治法治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，晚期可致关节畸形，严重影响患者生活质量。现代医学治疗多采用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，但长期使用易产生不良反应。傣医将类风湿关节炎归为“拢麻想”范畴，认为其发病与“风、湿、热”三邪侵袭，“四塔”失衡，经络阻滞有关 [1]。傣药外用结合针灸治疗是傣医治疗该病的特色方案，具有疗效确切、副作用小的特点 [2]。本研究旨在观察该方案的临床疗效，为基层临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2023 年 1 月至 2024 年 10 月收治的 62 例类风湿关节炎患者。纳入标准：符合风湿病学会类风湿关节炎分类标准；符合傣医“拢麻想”诊断标准，辨证为“风湿热痹型”；年龄30-65 岁；病程⩾6 个月。排除标准：合并严重心肝肾疾病；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物过敏；关节严重畸形或功能丧失。随机分为观察组和对照组各31 例。观察组男11 例，女20 例；年龄32-64 岁，平均（ 48.6±7.5 ）岁；病程 6 个月 -8 年，平均（ 3.2±1.8 ）年。对照组男 10 例，女 21例；年龄 31-65 岁，平均（ 49.2±6.8 ）岁；病程 6 个月 -7 年，平均（ 3.0±1.6^⋅ ）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规针灸治疗：7 天为一次疗程，连续治疗2 周。

观察组采用针灸加傣药外治疗：傣药外治：包括傣药外敷和傣药药浴。傣药外敷：将“哈必果”“雅解沙把”等傣药研末，加温开水调成糊状，敷于疼痛关节，纱布固定，每次30 分钟；傣药药浴：将上述傣药加水煮沸，倒入药浴桶，待温度适宜后进行全身药浴，重点浸泡病变关节，每次20 分钟。治法每日1 次，每周治疗6 次，连续治疗3 周。

1.3 观察指标

① 采用 VAS 评分评定关节疼痛程度，总分 0-10 分，分数越高疼痛越严重； ② 记录肿胀关节数量； ③ 检测 ESR、CRP 等炎症指标； ④ 统计临床疗效。

1.4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定标准。临床缓解：症状消失，肿胀关节数减少 ⩾70% ，ESR、CRP 恢复正常；显效：症状明显改善，肿胀关节数减少 50%-69% ，ESR、CRP 降低 ⩾50% ；有效：症状有所改善，肿胀关节数减少 30%-49% ，ESR、CRP 降低 30%-49% ；无效：未达到上述标准。总有效率 σ=σ （临床缓解 + 显效 + 有效）/ 总例数 ×100% 。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以（ % ）表示，采用 x² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。