人文关怀护理对醋酸戈舍瑞林注射疼痛、疗效及护患关系的影响

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂一般经腹前壁皮下注射给药，其针头较粗（16 号针头大小），注射难度较大，容易造成患者注射部位疼痛、血肿、出血等不良反应，增加患者痛苦，影响药物的吸收和疗效。而且，长期接受醋酸戈舍瑞林注射治疗的患者常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，进一步加剧疼痛感受。在针对醋酸戈舍瑞林缓释植入剂护理中，人文关怀护理概念致力于营造一个温馨、舒适且安全的治疗环境。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究已通过我院伦理委员会批准，选取2024 年1 月至2024 年12 月期间在我院进行醋酸戈舍瑞林注射治疗的100 例患者作为研究对象。采用随机数字表法，将这些患者平均分成观察组和对照组，每组均包含 50 例患者。观察组中男女比例为 24：26，患者年龄介于 29 岁至 59 岁之间，平均年龄为（39.56±3.77）岁，平均病程为（1.27±0.54）年。对照组男女比例为 22：28，患者年龄处于 27 岁至60岁之间，平均年龄为（37.16±3.21）岁，平均病程为（2.14±1.05）年。

所有患者均使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）进行皮下注射。经过统计分析，观察组和对照组在年龄、病程、疾病类型等基线临床特征上没有显著性差异（ （P>0.05）， ），组间具备可比性。

纳入标准：①患者需经临床及病理学确诊需接受醋酸戈舍瑞林治疗； ② 患者不能有醋酸戈舍瑞林过敏史； ③ 患者肝肾功能正常，且无严重心血管方面的疾病； ④ 患者预计生存期需超过 6 个月； ⑤ 所有纳入的患者及其家属需充分了解研究内容，并签署知情同意书； ⑥ 患者需能够配合完成疼痛和满意度方面的评估。

排除标准： ① 患有精神疾病或认知障碍，无法准确表达疼痛感受；②近期接受过其他可能影响疼痛评估的治疗； ③ 有严重皮肤疾病或感染，不适合进行皮下注射； ④ 拒绝参与本研究或无法完成随访的患者。

脱落或剔除标准： ① 因任何原因退出本研究者； ② 中途病情恶化或死亡者。

1.2 方法

对照组（N=50）：患者接受常规护理流程。包含核对患者信息、准备注射药物与器械；注射过程中严格执行无菌操作，确保医疗安全；以及注射后的病情观察，记录患者的即时反应。护理人员主要提供基础健康教育，简单疼痛管理教育，帮助患者建立对疼痛的初步认知。

观察组（N=50）：在常规护理的基础上，融入人文关怀护理理念。 ① 成立注射后疼痛干预小组：小组由5 名成员组成，包括临床医师2 名、护士长1 名、专科护士2 名。临床医师负责患者病情的评估，护士长负责实施过程中质量监管和组织培训，专科护士负责干预方案的实施并收集数据。②加强对护理人员培训力度。针对护理团队开展服务意识培训工作，着重强调以患者为中心的服务理念，要求护理人员在言语表达、态度展现、肢体语言方面都能体现更多关怀与尊重，保障每位护理人员都能熟练掌握无痛注射相关技巧，涵盖快速进针法以及分散患者注意力等方法，以此减轻注射过程中的疼痛刺激[1]。 ③ 优化医疗环境，执行个性化护理：为提升患者的就医体验，观察组注射室进行环境布置。保持室内温度、湿度适宜，定期更换室内绿植，设置空气消毒器，地面采用防滑材料，确保患者的行走安全。同时，全程密切关注患者注射后反应，及时询问患者感受，对于可能出现的过敏反应，提前做好预防。同时主动与患者建立沟通渠道，了解其心理需求，通过讲解治疗过程以及成功案例分享，减轻患者的焦虑情绪[2]。④建立持续性支援体系：考虑到患者居家期间面临的挑战，责任护士定期与患者进行电话回访或视频沟通，了解其恢复情况，提供个性化的护理指导。同时，鼓励家属参与到患者的护理管理中来，共同面对治疗过程中的困难与挑战，减轻患者的家庭压力，促进身心康复。⑤建立芳香疗法联合本森放松训练：芳香选用阿芙薰衣草精油配比阿芙葡萄籽基础油。每1ml 葡萄籽基础油中加入1 滴薰衣草精油，配成浓度为5%的精油，将配置好的精油装入3ml 密封精油滴瓶中（每瓶约60 滴），置于阴凉处。将配置好的精油两滴分别滴入两个脱脂棉球中，再用燕尾夹夹于枕头两侧，距患者枕部大概10cm 的位置，患者吸入20min 后取下脱脂棉球，嘱患者入睡，将脱脂棉球按医疗垃圾处理，固定用燕尾夹进行统一消毒处理。本森放松训练干预阶段患者佩戴耳机倾听音频，音量尽量控制在60 分贝以下，以患者舒服为主取平卧位，双手自然放于身体两侧，引导患者闭上双眼，调整呼吸节律，用鼻吸气，用口呼气，同时嘴发出“1”音。同时，根据音频进行身体深度放松，感受肌肉的松弛，一般放松顺序先从脚开始，然后是踝关节、小腿、膝关节、大腿、臀部、腹部、胸部、小臂、肘关节、大臂、肩部，最后到头部，依次紧绷肌肉，每个肌群510s，然后再放松，体会紧张与放松两种感觉的区别，每次持续训练20min；松结束后缓慢睁开双眼，如需活动，需保持原体位 23min 后再活动。 ⑥ 创建干预小组微信群[3]。用于患者出院后提醒和监督患者自行实施实验，患者及家属有问题时也可以在群里提问，小组成员给予及时的反馈。为患者发放操作记录手册，并提醒患者将每日记录完成情况上传微信群打卡，以达到病友间共勉的效果。对于超过两天未打卡的患者进行电话或微信视频沟通，询问具体原因并督促其按时完成，同时积极与患者家属沟通，提高患者家庭支持重视程度；对于按时完成打卡的患者于每月复诊时给予小礼物作为奖励[4]。

1.3 观察指标

（1）比较疼痛体验：应用疼痛数字评分量表（NumericalRatingScale，NRS）评估。患者用0 至10的数字来描述自己的疼痛感受（0 代表无痛，13 代表轻度疼痛，46 代表中度疼痛，710 代表重度疼痛），从而对疼痛进行量化评估。

（2）比较临床疗效及注射次数完成率：临床疗效主要观察患者接受醋酸戈舍瑞林注射治疗后，其特定疾病症状（如子宫内膜异位症患者的痛经、月经失调等症状，或前列腺癌患者的排尿困难、疼痛等症状）的改善情况，并结合B 超、CT 等影像学检查手段、实验室生化指标变化，以评估治疗效果。临床疗效分为显效；有效；无效，比较总有效率。注射次数完成率主要记录患者计划接受的醋酸戈舍瑞林注射次数与实际完成的注射次数，以计算注射次数完成率（注射次数完成率=实际完成注射次数/计划注射次数 ×100% ）

（3）比较焦虑抑郁程度：应用焦虑自评量表（SAS）：量表共包括条目数量20 个，每个条目以 14分计算，总分在2080 分之间，得分≥50 分代表存在焦虑症状，得分在 5059 分之间代表存在轻度焦虑，得分在6069 分之间代表存在中度焦虑，得分在 69 分以上代表存在重度焦虑。分数越高，意味着焦虑性质越严重。应用抑郁自评量表（SDS）：量表条目数量共 20↑ ，每个条目以 14 分计算，总分为各条目得分累加，以53 分为截点，53 分以下代表不存在抑郁，5362 分代表存在轻度抑郁，6372 分代表存在中度抑郁，72 分以上代表存在重度抑郁。得分越高，代表抑郁程度越严重。

（4）比较纠纷事件及不良事件发生情况：纠纷事件主要包括护理阶段是否存在护患沟通纠纷、护理操作纠纷、服务态度纠纷等事件的发生。不良事件则是护理后，对所有患者进行为期30 天随访，密切观察患者是否出现血肿、出血、感染等不良事件，并计算总发生率。

（5）比较依从性。应用我科室自拟调查问卷进行调查。问卷包含服药依从性、复诊依从性、症状管理依从性、康复训练依从性4 个方面。问卷满分60 分，分值与依从性成正比。

2.结果

2.1 两组疼痛体验比较

干预后两组间的疼痛评分存在显著差异（ （p<0.05） ），其中观察组的疼痛评分相对较低。

表 1 两组 NRS 评分（ x±s）

2.2 两组治疗效果及注射次数完成率比较

观察组的总有效率为 98% 高于对照组的 94% ，差异显著（ ⋅p<0.05） 。在注射次数完成率方面，观察组完成率 98% 优于观察组 86% ，差异显著（ （p<0.05） ）。

表2：两组治疗效果及注射次数完成率

2.3 两组焦虑抑郁比较

两组注射后24 小时内无显著差距， 。然而随着时间的推移，观察组的焦虑和抑郁程度均表现出改善。两组对比 SAS 及 SDS，干预7 日，干预24 日，对照组评分均显著高于观察组，显著差异（p<0.05） ）。

表 3SAS、SDS 评分

2.4 比较纠纷事件及不良事件发生情况

本研究中，两组均无纠纷事件发生。不良事件发生率方面，观察组总发生率为 8% ，显著低于对照组的 14% 发生率。差异具有显著性， （p<0.05），

表4：纠纷事件及不良事件发生率（%）

2.5 两组依从性比较

两组依从性比较，观察组依从性问卷得分43.69±13.52 优于对照组的 35.78±10.76 ，差异显著，（p<0.05） 。

表 4：依从性问卷得分（ x±s）

3.讨论

本研究着重探讨人文关怀护理在醋酸戈舍瑞林注射治疗中的应用效果。研究结果显示，疼痛是注射治疗中患者普遍存在的问题。人文关怀护理借助优化注射技巧、分散患者注意力以及提供情感支持等多种手段，切实降低了患者在注射治疗时的疼痛感受。这不但提升了患者在治疗过程中的舒适度，还增强了患者对整个治疗过程的信任与满意度。同时，通过全面的病情评估和个性化的护理计划，能够更精准地掌握患者的具体治疗需求，进而制定出更为有效的治疗方案。而且，持续的支援体系保证了患者在居家期间也能及时获得护理指导，提高了患者治疗依从性和注射次数完成率。这与人文关怀护理注重患者心理需求、提供情感支持和鼓励密切相关。通过讲解治疗过程、分享成功案例以及建立有效沟通渠道，能够减轻患者面对治疗时的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的坚定信心。此外，芳香疗法联合本森放松训练的引入，为患者提供了有效的心理调适方式，有助于患者保持平稳心态来面对治疗。其次，通过优化医疗环境、加强护理人员培训以及严格执行无菌操作等系列措施，观察组有效降低了血肿、出血和感染等不良事件的发生风险，为患者提供了更加安全可靠的护理服务[5]。最后，人文关怀护理中强调患者参与和自我管理。通过创建干预小组微信群、发放操作记录手册以及定期提醒和监督等措施，观察组鼓励患者积极参与到自己的护理管理中来，提高了其治疗依从性和自我管理能力。这不仅有助于提升治疗效果，也促进了患者的身心康复。值得注意的是，本研究样本量相对较小，未来研究中，将进一步扩大样本量，进一步完善人文关怀护理实践普适性。

参考文献

[1]任婷，丁芳艳，沈荀艳，等.Watson 人文关怀护理联合德尔菲法同伴支持对宫颈癌手术患者的影响[J].国际护理学杂志，2025，44（03）：501-505.

[2]黄雪云.人文关怀护理联合共情照护对稽留流产患者负性情绪，并发症的影响[J].2025.

[3]杨华，史利霞，王周勤.老年晚期肿瘤患者基于KANO 模式的人文关怀及护理方案的建立及应用[J].海南医学，2023，34（19）：2867-2870.

[4]王芳，李垚，刘倩，等.利益相关者视角下医疗护理员人文关怀素养体验及需求的质性研究[J].职业卫生与应急救援， 2025， 43（1）：69-73.

[5]王欣雨.全科护理联合人文关怀在医院护理中的效果观察[C]//2025 精神医学与心理健康系列研讨会论文集.2025.

彭丽丽 女 汉族，籍贯：江西宁都 1983.07.16 本科学历 主管护师。 。门诊，

河源市社会发展科技计划项目（河科社发012）