重症患者CRRT治疗中的集束化护理效果探讨

随着重症医学发展，连续性肾脏替代治疗成为重症患者器官支持核心手段，但其治疗周期长、操作复杂，易引发导管相关感染、滤器凝血等并发症，影响治疗效果与患者预后[1-2]。集束化护理通过整合循证医学证实的有效护理措施，形成标准化护理方案，为CRRT 治疗患者提供系统照护[3]。本研究主要以我院于 2023 年 1 月至2025 年 1 月收治的64 例行 CRRT 治疗的重症患者为研究对象，对患者实施集束化护理，并得出最终满意结果，具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院于2023 年 1 月至 2025 年 1 月收治的64 例行 CRRT 治疗的重症患者，随机分为观察组、对照组，各32 例。两组患者临床资料如表1 所示：

表 1.两组患者的一般资料对比

对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（ (P>0.05), ）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

观察组实施集束化护理。即：1、血管通路维护护理：优先选择股静脉、颈内静脉等大血管建立通路，每班采用“一冲二换三消毒”流程维护导管。冲管时使用生理盐水脉冲式冲管，避免暴力操作；更换敷料时严格无菌操作，采用透明敷贴便于观察，出现渗血、渗液或敷贴松动时立即更换，降低导管相关感染风险。2、精准抗凝管理：根据患者凝血功能选择合适抗凝方案。治疗中每 2-4 小时监测凝血指标，及时调整抗凝剂剂量，既要防止滤器凝血，又要避免出血并发症。3、液体与电解质平衡监测：依据医嘱设定置换液、超滤液量，每小时记录出入量，维持血流动力学稳定。每 4 小时监测电解质及血气分析，根据结果调整置换液配方，预防电解质紊乱与酸碱失衡。4、感染防控措施：严格执行手卫生规范，操作前后洗手消毒；CRRT 设备使用前进行严格消毒，置换液现配现用，避免长时间放置；定期更换输液管路，保持治疗环境清洁，减少交叉感染机会。5、患者综合监测护理：持续监测患者生命体征，密切观察意识状态与皮肤黏膜情况。关注CRRT 机器运行参数，出现报警及时排查原因，确保治疗持续稳定进行。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用 SPSS26.0 分析，采用 t/X² 值检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在护理满意度方面，观察组为 96.88% （31/32），对照组为 78.13% （25/32），观察组明显高于对照组，有统计学意义， P<0.05 ；见表 2.

表 2.两组患者的护理满意度对比 (n,%)

3 讨论

集束化护理通过整合血管通路维护、抗凝管理、液体电解质监测、感染防控及患者综合监测等多维度循证护理要点，形成系统化、标准化的护理体系，能更全面地规避治疗过程中的各类风险[4]。同时，集束化护理以整体护理目标为导向，各措施间相互协同、相互补充，不仅可显著降低导管相关感染、滤器凝血、电解质紊乱等并发症发生率，还能提升治疗操作的规范性与连贯性，保障 CRRT 治疗的稳定性和有效性，进而更好地改善重症患者的预后质量，为患者安全提供更坚实的护理保障[5]。

本文研究结果显示：在护理满意度方面，观察组为 96.88% ，对照组为 78.13% ，观察组明显高于对照组，有统计学意义（ (P<0.05), ）；其主要得益于集束化护理通过系统化的风险防控措施，能有效减少导管相关感染、滤器凝血、电解质紊乱等并发症的发生。并发症的减少意味着患者无需承受感染引发的发热疼痛、滤器更换导致的治疗中断等额外痛苦，治疗过程更平稳，身体不适感减轻，从而提升对护理服务的基础认可度。因此，我们认为，在行 CRRT 治疗的重症患者中，相较于实施常规护理而言，实施集束化护理可以让患者及家属感受到护理团队的严谨与可靠，缓解其对重症治疗的焦虑情绪，增强对护理工作的信任度，进而提升满意度。而且该护理不仅关注治疗效果，还重视患者的整体舒适感，使患者感受到被全面关怀，需求得到更充分满足。

综上所述，实施集束化护理在行 CRRT 治疗的重症患者中，可以让患者及家属充分了解病情和护理措施，增强其对治疗的参与感，满足其知情权，减少因信息不对称产生的误解与担忧，提升对护理服务的主观满意度，值得参考。

【参考文献】

[1]张海静. 重症患者 CRRT 治疗中的集束化护理作用分析 [J]. 中国城乡企业卫生,2025, 40 (06): 232-234.

[2]杨小岚,张娟,李波,等. 中医集束化护理在ICU 重症患者CRRT 治疗中的应用评价[J]. 四川中医, 2024, 42 (08): 209-213.

[3]李艳梅,韩恒国. 重症患者开展 CRRT 治疗期间实施集束化护理干预对其体外循环通路通畅率的影响 [J]. 贵州医药, 2023, 47 (09): 1498-1499.

[4]赖洁,赖晓玲,左旭红,等. 集束化护理干预对儿童CRRT 治疗中感染并发症发生率的影响研究 [J]. 哈尔滨医药, 2023, 43 (01): 135-137.

[5]李敏. 集束化护理对接受呼吸机治疗的重症患者的应用效果 [J]. 中国社区医师,2023, 39 (14): 106-108.