神经外科 ICU 老年高血压基底节脑出血患者急性期的综合护理体会

引言

随着全球老龄化进程的加速，老年高血压患者的比例逐年上升。高血压是导致老年人脑出血的主要危险因素，尤其是基底节脑出血，已成为严重威胁老年患者生命健康的疾病之一。基底节脑出血往往呈急性发作，症状迅速加重，患者需要在神经外科 ICU 接受紧急护理和治疗。流行病学研究表明，老年高血压患者的基底节脑出血发生率较高，且该类患者的预后较差。对这一群体的护理管理具有特殊的挑战，既包括对急性期病情的监护，也包括针对其特殊生理与心理状况的护理干预。因此，探讨老年高血压基底节脑出血患者在 ICU 的护理管理，尤其是急性期的护理干预，对于提高其生存质量和降低致残率具有重要意义。

一、神经外科 ICU 护理的特殊性

神经外科 ICU 护理具有高度专业化的特点，尤其是在老年高血压基底节脑出血患者的护理中，护理人员需具备精确的疾病评估能力和高效的护理操作技能。首先，老年高血压患者的生理机能普遍衰退，抵抗力较弱，尤其在脑出血的急性期，患者的神经功能受损严重，护理难度较大。

二、老年高血压基底节脑出血的护理管理

（一）急性期护理的核心目标与原则

急性期是老年高血压基底节脑出血患者治疗的关键时期，及时而精确的护理干预至关重要。确保生命体征的稳定，尤其是血压的控制。在急性期，血压的波动可能加重脑出血的程度，甚至引发再出血，因此，合理调整血压并维持在安全范围内是首要目标。监测脑功能的变化，尽早发现神经功能的恶化迹象，防止病情进一步恶化。

（二）护理干预的关键措施与实施

护理干预在急性期的实施必须全面且个性化。根据患者的病情变化，护理干预的措施需要灵活调整。在生命体征监测方面，护理人员应实施动态监测，特别是对血压、呼吸、脉搏等进行连续跟踪，及时采取干预措施。针对于老年患者，药物的使用需要格外谨慎，护理人员需要密切观察患者的用药反应，避免药物的不良反应或过量。

（三）药物治疗与护理配合的注意事项

药物治疗是老年高血压基底节脑出血患者急性期治疗的重要组成部分，护理人员在实施药物治疗时需要特别关注药物的种类、剂量和使用方法的合理性。抗高血压药物的使用需要严格按照医生的指示调整剂量，并密切监测患者的血压变化。流行病学研究表明，急性期过高的血压是脑出血复发的重要危险因素，因此，保持适当的血压水平至关重要。

三、神经外科 ICU 护理中的综合护理干预

（一）监测与评估的策略

在神经外科 ICU 护理中，监测与评估是保障患者生命安全、提高护理效果的核心环节。基底节脑出血患者的预后与急性期的监测密切相关，尤其是对生命体征、神经功能、脑压、血糖等指标的动态监测。护理人员需要定期评估患者的神经系统表现，如意识状态、瞳孔反应、肢体运动等，并使用评分工具（如 Glasgow 昏迷评分）进行系统评估。流行病学数据表明，患者早期神经功能损害的严重程度往往决定了其恢复的速度和程度。

通过精准的监测和及时评估，护理人员能够发现潜在的并发症，如再出血、脑水肿等，并采取相应措施进行干预，从而为患者争取更多的康复机会。

（二）支持性护理与早期干预

支持性护理是提高老年高血压基底节脑出血患者急性期生存率和恢复质量的关键。早期支持性干预可以显著降低病死率和致残率。护理人员需根据患者的病情进行个性化护理，如提供氧气支持、调整体位以减少脑压、保持气道通畅等。对于患者的营养支持，也应尽早介入，以确保足够的营养供应和水电解质平衡。在药物干预的同时，护理人员要密切观察药物的效果与副作用，及时与医疗团队沟通调整治疗方案。支持性护理不仅是对生理需求的关注，还需要加强心理护理，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，从而提高患者的整体健康水平，促进恢复。

（三）多学科合作在护理中的应用

神经外科 ICU 护理的复杂性要求护理团队与其他医疗专业密切合作。流行病学研究表明，多学科团队的合作可以显著提高患者的治疗效果，尤其在老年高血压基底节脑出血的急性期护理中，团队的协同作用至关重要。医生、护理人员、营养师、物理治疗师、心理医生等应共同参与患者的整体护理方案设计与实施。例如，神经外科医生负责病情的诊断和治疗，护理团队根据病情变化调整护理措施，物理治疗师根据患者的功能恢复需求提供康复支持，心理医生则为患者及家属提供情绪支持。

结束语

老年高血压基底节脑出血患者的神经外科 ICU 护理需要综合考虑生理、心理及社会因素，实施全面而精细的护理干预。通过精准的监测、支持性护理和多学科合作，护理团队能够有效提升患者的预后和生活质量。

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基金项目：财政部和农业部一国家现代农业产业技术体系资助。

作者简介：

姓名：钱燕，性别：女，民族：汉族，出生年月：1991 年 6 月，籍贯:，专业：护理学，研究方向：神经外科，学历：本科，职称：护士。